痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高使尿酸盐结晶沉积关节等引发的炎症性关节病，典型表现为突发单个关节红肿热痛等，一般治疗包括低嘌呤饮食、充足饮水及生活方式调整，药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成或促进排泄的降尿酸药，特殊人群中老年人用非甾体抗炎药需警惕风险、肾功能不全者选合适药物、女性关注经期发作及用药。
一、痛风性关节炎的定义
痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱致使血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，引发的炎症性关节病。其典型表现为突发的单个关节红肿热痛，好发于第一跖趾关节等部位，病程具有反复发作性，若未规范治疗，可逐渐进展为慢性关节炎并累及多关节，还可能伴发痛风石及肾脏病变等。
二、痛风性关节炎的治疗方法
（一）一般治疗
1.饮食管理：采取低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，减少红肉摄入，多进食蔬菜、水果等低嘌呤食物，同时需保证充足水分摄入，每日饮水量建议维持在2000-3000毫升，以促进尿酸通过尿液排泄。
2.生活方式调整：适度运动，控制体重，避免过度劳累、受凉等诱发因素，肥胖患者需通过合理方式减轻体重，以降低关节负担。
（二）药物治疗
1.急性发作期治疗：
非甾体抗炎药：如依托考昔等，可缓解关节炎症、疼痛及肿胀症状，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制中性粒细胞等的趋化、聚集，减轻炎症反应，但需注意其胃肠道不良反应。
糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药或秋水仙碱的患者，可短期应用，如泼尼松等，通过抑制炎症细胞的迁移和活化等发挥抗炎作用。
2.发作间歇期及慢性期治疗：
降尿酸药物：
抑制尿酸合成药物，如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降尿酸效果较好且不良反应相对较少。
促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但需保证患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，以防尿酸在泌尿系统形成结石。
（三）特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，使用非甾体抗炎药时需警惕胃肠道出血、肾功能损害等风险，选择药物时应权衡利弊，必要时监测肾功能、血常规等指标；使用降尿酸药物时需根据肾功能调整剂量。
2.肾功能不全者：降尿酸治疗需谨慎，避免使用主要经肾脏排泄且可能加重肾脏负担的药物，可选择经肝肾双通道排泄的药物，并密切监测肾功能及血尿酸水平。
3.女性患者：女性痛风患者需关注经期痛风发作情况，经期激素水平变化可能影响尿酸代谢，发作时需合理选择止痛药物，避免使用可能影响月经的药物，同时注意经期保暖及休息。
