肛门周围癌与痔疮在发病特点、症状表现、体格检查和病理检查方面存在不同。肛门周围癌好发于40岁以上男性，与HPV感染、慢性炎症刺激等相关，有肛门不适、肿块破溃、疼痛、便血及转移表现，肛门指检可触及硬且边界不清等肿块，病理见癌细胞；痔疮任何年龄均可发病，与久坐等有关，有便血、疼痛、脱出等表现，肛门指检可触及柔软静脉团，病理无癌细胞。
一、发病特点
肛门周围癌：好发于40岁以上人群，男性发病率相对略高，多与人类乳头瘤病毒（HPV）感染、慢性炎症刺激等因素相关，比如长期肛瘘、肛裂等慢性炎症刺激肛门周围皮肤或黏膜，可能增加癌变风险，生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响机体免疫力，间接增加患病几率。
痔疮：任何年龄均可发病，且发病率随年龄增长而逐渐增高，男女发病无明显性别差异，多与久坐、便秘、妊娠等因素有关，久坐会影响肛门周围血液循环，便秘时排便用力会增加肛门静脉丛压力，妊娠时增大的子宫压迫盆腔静脉，都易诱发痔疮。
二、症状表现
肛门周围癌：主要症状为肛门部位不适，早期可出现小肿块，随后肿块可破溃，形成溃疡，伴有疼痛，疼痛程度可逐渐加重，还可能出现便血，便血颜色鲜红或暗红，量一般较少，随着病情进展，可出现腹股沟淋巴结肿大等转移表现。不同年龄人群症状可能有所差异，比如老年患者可能因机体反应相对迟钝，症状可能不典型，容易被忽视。
痔疮：主要表现为便血，便血特点多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般无疼痛，但若发生血栓、嵌顿等情况时可出现疼痛，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳，外痔可表现为肛门不适、潮湿、瘙痒等。不同年龄人群痔疮症状可能因生活习惯等因素有所不同，比如儿童痔疮相对少见，多与先天性血管发育异常等有关，症状可能以便血为主。
三、体格检查
肛门周围癌：肛门指检可触及肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，有时可伴有触痛，直肠镜检查可见肛门周围有异常新生物，可取组织进行病理检查以明确诊断。不同年龄患者肛门指检时的感受可能因个体差异有所不同，比如年轻患者可能对检查时的不适感相对更敏感。
痔疮：肛门指检一般可触及柔软的静脉团，无明显硬结，直肠镜检查可见直肠黏膜下曲张的静脉丛，通过检查可排除其他肠道病变。
四、病理检查
肛门周围癌：病理检查是确诊的金标准，镜下可见癌细胞，根据细胞形态等可分为不同病理类型，如鳞状细胞癌等，通过病理检查能明确肿瘤的性质、分化程度等，为后续治疗提供依据。不同年龄患者的病理表现可能在细胞分化等方面有一定差异，比如老年患者肿瘤细胞分化程度可能相对较低等情况需要进一步观察。
痔疮：病理检查主要表现为直肠肛管黏膜下静脉丛的淤血、扩张、屈曲等，无癌细胞存在，以此可与肛门周围癌进行鉴别。
