肛周湿疹治疗包含一般治疗即保持肛周清洁干燥、避免刺激因素，药物治疗有外用弱效或中效糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂、伴有渗出时用3%硼酸溶液湿敷，系统用抗组胺药物缓解剧烈瘙痒，特殊人群中儿童选温和安全药物并观察反应、孕妇遵医嘱用药、老年人注重保湿及考虑肝肾功能等。
一、一般治疗
1.保持肛周清洁干燥：每日用温水轻柔清洗肛周，清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。清洗频率不宜过高，一般每日1-2次即可，过度清洗可能破坏皮肤屏障。穿着方面应选择宽松、透气、棉质的内裤及裤子，减少局部摩擦和汗液积聚，尤其是在炎热潮湿的环境下更要注意保持肛周部位的通风。
2.避免刺激因素：严格禁止搔抓肛周皮肤，搔抓会进一步损伤皮肤，加重炎症反应；也要避免使用热水烫洗肛周，热水会破坏皮肤的角质层和皮脂膜，导致皮肤更加敏感；同时要避免接触可能引起过敏的物质，如某些化纤材质的内裤、新换用的洗涤剂等。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素乳膏：可选用弱效或中效的糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，能起到抗炎、抗过敏的作用，减轻肛周湿疹引起的瘙痒、红肿等症状，但需注意避免长期大面积使用，尤其是儿童和面部、会阴部等皮肤薄嫩部位，长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于不宜使用糖皮质激素的部位或面部等皮肤薄嫩处，其通过抑制T淋巴细胞活化发挥作用，可缓解肛周湿疹的炎症反应，且长期使用不良反应相对较少。
湿敷药物：当肛周湿疹伴有渗出时，可使用3%硼酸溶液进行湿敷，能起到收敛、减少渗出的作用，湿敷时要注意溶液温度适中，每次湿敷时间不宜过长，一般15-20分钟左右。
2.系统药物治疗：对于瘙痒剧烈影响睡眠等情况，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，通过阻断组胺受体发挥抗过敏、止痒作用，但要注意抗组胺药物可能引起嗜睡等不良反应，用药后应避免驾驶或操作机械等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肛周湿疹治疗时优先选择温和、无刺激且安全性高的药物，避免使用强效糖皮质激素。在清洁肛周时动作要轻柔，可选择儿童专用的温和洗剂。同时要注意观察儿童用药后的反应，如出现局部红肿加重、瘙痒加剧等情况应及时就医。
2.孕妇：孕妇患肛周湿疹时用药需格外谨慎，应在医生的评估和指导下选择药物。一般优先考虑外用的相对安全的药物，如上述提到的钙调磷酸酶抑制剂等，要避免自行盲目用药，因为某些药物可能对胎儿产生潜在影响。
3.老年人：老年人皮肤多伴有干燥等情况，在治疗肛周湿疹时除了针对湿疹进行药物治疗外，要注重皮肤保湿，可使用温和的保湿剂来改善皮肤干燥状态。选择药物时要考虑老年人的肝肾功能等情况，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，用药过程中需密切关注身体反应。
