脑膜炎分为儿童和成人患者,症状有别,儿童常现发热、头痛等且囟门相关表现明显,成人有高热、头痛等脑膜刺激征及意识等改变;后遗症包括神经系统的认知、运动障碍、癫痫发作,还有其他系统的听力、视力障碍,有脑膜炎病史者需长期随访,治疗中要减少后遗症发生,儿童家长和成人要分别关注相关情况进行干预。
一、脑膜炎的症状
(一)儿童患者症状
儿童脑膜炎患者常出现发热、头痛、呕吐等症状,还可能有精神萎靡、易激惹、前囟饱满等表现。婴幼儿由于囟门未闭,颅内压增高时前囟膨出较为明显,且可能出现抽搐等情况,部分患儿还会有食欲减退的现象。
(二)成人患者症状
成人脑膜炎患者主要表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐,可伴有颈项强直等脑膜刺激征,还可能出现意识障碍,如嗜睡、谵妄甚至昏迷等,部分患者会有不同程度的认知功能改变,如记忆力下降、定向力障碍等。
二、脑膜炎的后遗症
(一)神经系统后遗症
1.认知障碍:部分患者可能遗留不同程度的认知障碍,如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。这是因为脑膜炎导致大脑神经细胞受损,影响了大脑的信息存储和处理功能。例如,一些严重的细菌性脑膜炎患者,在疾病恢复后可能长期存在记忆力方面的问题,影响日常生活和工作。
2.运动功能障碍:可能出现肢体瘫痪、运动不协调等情况。如果脑膜炎累及了大脑的运动中枢或周围神经,会导致肌肉无力或运动神经传导异常。比如,患者可能出现单侧或双侧肢体的活动受限,精细运动能力下降,影响日常的肢体活动,如穿衣、持物等。
3.癫痫发作:脑膜炎后癫痫是常见的后遗症之一。由于脑膜炎造成大脑神经元异常放电,从而引发癫痫。癫痫发作的形式多样,包括全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。据相关研究,细菌性脑膜炎患者发生癫痫后遗症的概率相对较高。
(二)其他系统后遗症
1.听力障碍:脑膜炎可能损伤听觉相关的神经结构,导致听力下降甚至耳聋。特别是在儿童患者中,由于儿童的听觉系统发育尚未完全成熟,脑膜炎对其影响更为明显。例如,一些化脓性脑膜炎患儿在经过治疗后可能出现不同程度的听力受损,影响语言发育和社交能力。
2.视力障碍:部分患者可能出现视力减退、视野缺损等视力问题。这是因为脑膜炎累及了视神经或视觉中枢等部位,影响了视觉信号的传导和处理。比如,患者可能无法清晰地看到物体,或者视野范围缩小,对日常生活中的行动造成不便。
对于有脑膜炎病史的患者,无论是儿童还是成人,都需要长期进行随访观察,及时发现并处理可能出现的后遗症。同时,在脑膜炎的治疗过程中,应尽量采取有效的措施减少后遗症的发生,如早期合理使用抗生素控制感染等。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的生长发育情况,及时进行康复训练等干预措施;对于成人患者,要注意生活方式的调整,保持良好的心态,积极配合康复治疗。