环状混合痔治疗需依患者具体情况选合适方法，非手术治疗包括改善生活方式及药物治疗，手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术等，术后要进行创面护理、注意饮食与排便，且不同特殊人群有相应护理注意事项，需综合考虑选择治疗方法并注重护理康复。
一、非手术治疗
1.一般治疗：对于无症状的环状混合痔，主要是改善生活方式。例如，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。避免久坐、久站，定时改变体位，进行适当的运动，如散步等。对于妊娠期环状混合痔患者，由于孕期特殊生理变化，更要注重生活方式调整，因为孕期激素变化和子宫增大可能加重痔疮症状，通过上述生活方式调整可减轻不适。
2.药物治疗：可使用外用药物，如痔疮膏等，有消肿、止痛、止血的作用。根据相关研究，一些中药成分的痔疮膏对缓解环状混合痔的局部症状有一定效果，但需在医生指导下使用。对于有出血症状的患者，还可使用局部止血的药物，但要注意药物的选择需谨慎，避免对特殊人群如孕妇等产生不良影响。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)：适用于III、IV度环状混合痔。其原理是通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔块向上悬吊固定。该手术具有术后疼痛轻、恢复快等优点，但也有一定的并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，在考虑手术时需充分评估身体状况，评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能是否能耐受手术。
2.外剥内扎术：是传统的治疗环状混合痔的手术方法。将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使痔块坏死脱落。该手术适用于较大的环状混合痔。但术后疼痛相对较明显，恢复时间较长。对于儿童患者，一般不首先考虑手术治疗，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其肛门直肠功能产生一定影响，优先考虑非手术治疗方法。
三、术后护理与康复
1.创面护理：术后要保持肛门局部清洁，可进行温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，有助于促进血液循环，减轻水肿，促进创面愈合。对于糖尿病患者，由于其伤口愈合能力相对较差，更要加强创面护理，严格控制血糖，因为高血糖环境不利于创面愈合，可能增加感染等并发症的发生风险。
2.饮食与排便：术后饮食继续保持高纤维饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，防止便秘和腹泻。便秘会增加腹压，影响创面愈合，腹泻则可能刺激肛门局部。对于术后的特殊人群，如老年人，要特别注意饮食调节，因为老年人胃肠蠕动相对较慢，更易出现便秘，可适当增加酸奶等有助于肠道蠕动的食物摄入。
环状混合痔的治疗需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方法，同时在治疗前后都要注重相应的护理和康复措施。
