类风湿关节炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和关节液检查。临床表现有对称性多关节肿胀疼痛等，不同年龄性别表现有差异；实验室检查中RF约70%-80%RA患者阳性、抗CCP抗体特异性高、ESR和CRP在活动期常增快但特异性有限；影像学检查里X线早期可能无异常、超声可发现早期病变、MRI能更早发现病变但费用高；关节液检查可见黏稠度降低、白细胞计数升高等协助诊断和鉴别。
一、临床表现评估
类风湿关节炎（RA）患者常出现对称性的多关节肿胀、疼痛，尤其以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位常见，病程较长者可能出现关节畸形、功能受限等表现。不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，比如儿童RA可能有全身症状如发热、皮疹等，女性发病率高于男性。长期不良生活方式可能加重病情进展，有RA病史的患者若出现上述关节相关表现需高度警惕。
二、实验室检查
1.类风湿因子（RF）：约70%-80%的RA患者RF阳性，但RF并非RA特异性抗体，其他自身免疫性疾病及感染等情况也可能出现RF阳性。RF水平可在一定程度上反映疾病的活动度，例如活动期RA患者RF滴度通常较高。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对RA具有较高的特异性，敏感性约60%-70%，且对于早期RA的诊断价值较高，即使临床症状不典型，抗CCP抗体阳性也有助于早期诊断RA。
3.红细胞沉降率（ESR）：ESR在RA活动期常增快，可反映炎症的活跃程度，但是其特异性不高，很多炎症性疾病都可能导致ESR升高。
4.C反应蛋白（CRP）：CRP也是反映炎症急性相反应的指标，RA活动期CRP常升高，病情缓解时可下降，同样其特异性也有限。
三、影像学检查
1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙狭窄、骨质疏松、关节面侵蚀破坏等表现，对于评估关节破坏的程度有一定价值，但早期诊断敏感性相对不足。不同年龄患者X线表现可能因生长发育等因素有一定差异，比如儿童RA的X线表现可能与成人有所不同，需结合临床综合判断。
2.超声检查：超声可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等早期病变，对于早期诊断RA以及评估关节病变的活动性有重要意义，尤其是对小关节的病变检测较为敏感，能够在X线表现异常之前发现病变，为早期干预提供依据。
3.磁共振成像（MRI）：MRI对软组织病变的分辨率较高，能够更早地发现关节软骨破坏、骨髓水肿等病变，对于早期RA的诊断以及评估关节病变的范围和程度有重要作用，在鉴别诊断等方面也有一定价值，但相对X线和超声检查费用较高，临床应用需综合考虑。
四、关节液检查
抽取关节液进行检查，可见关节液黏稠度降低，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，可协助诊断RA，并有助于与其他类型关节炎进行鉴别。
