脑干梗塞的评估包括临床表现、影像学检查和电生理检查。临床表现因梗塞部位而异，不同患者表现有差异及受基础疾病影响；影像学检查中头颅CT可初步筛查但后颅窝可能不清，头颅MRI敏感性和特异性高，DSA可明确血管情况但有创；电生理检查中脑电图无特异性，脑干听觉诱发电位可检测脑干听觉传导通路功能。
一、临床表现评估
脑干梗塞患者的临床表现因梗塞部位不同而有差异，常见有眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性瘫痪（即病变侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪）、吞咽困难、构音障碍等。例如，中脑梗塞可能出现动眼神经麻痹等表现；脑桥梗塞可导致面神经麻痹、肢体瘫痪等；延髓梗塞会有吞咽障碍、声嘶等表现。不同年龄、性别患者可能因个体差异，临床表现的轻重程度有所不同，年龄较大者可能症状相对更重，女性和男性在临床表现上无明显特异性差异，但生活方式如长期高血压、糖尿病、高脂血症等病史的患者，发生脑干梗塞的风险较高，且临床表现可能受基础疾病影响而更复杂。
二、影像学检查
1.头颅CT：是初步筛查的常用方法，发病早期可能无明显异常，发病24-48小时后，脑干梗塞部位可呈现低密度影。但对于后颅窝病变，头颅CT受颅骨伪影影响较大，可能显示不清。不同年龄患者，头颅CT的成像质量可能因颅骨厚度、颅内结构等因素有差异，儿童因颅骨较薄、颅内结构相对简单，可能更易观察，但一般也主要用于初步排查。
2.头颅MRI：对脑干梗塞的诊断敏感性和特异性更高，发病数小时内即可发现脑干异常信号。通过DWI（弥散加权成像）序列可早期发现缺血病灶，能清晰显示脑干梗塞的部位、范围等。对于有基础疾病的患者，头颅MRI能更精准地评估病情，年龄较大患者的颅内血管情况可能因动脉硬化等因素影响成像，但MRI能较好地克服这些影响；儿童患者头颅MRI检查需根据具体情况谨慎进行，要考虑辐射暴露等问题，但在诊断脑干梗塞方面同样有重要价值。
3.脑血管造影（DSA）：可明确脑血管的形态、有无狭窄、闭塞等情况，有助于寻找脑干梗塞的病因，如发现血管畸形、动脉粥样硬化导致的血管狭窄等。但该检查是有创检查，有一定风险，不同年龄患者进行DSA检查的风险不同，儿童风险相对更高，需严格掌握适应证。
三、电生理检查
1.脑电图（EEG）：脑干梗塞患者的脑电图可能无特异性改变，但对于合并癫痫等情况的患者，可辅助判断脑电活动情况。不同年龄患者脑电图表现有差异，儿童脑电图的背景活动、波幅等与成人不同，需结合儿童的发育阶段进行判断。
2.脑干听觉诱发电位（BAEP）：可检测脑干听觉传导通路的功能，脑干梗塞时可出现波潜伏期延长、波幅降低等异常，有助于早期发现脑干受累情况。对于有听力障碍等情况的患者，BAEP检查能更精准评估脑干功能，不同年龄患者的BAEP正常参考值不同，儿童需依据儿童的正常范围来判断是否异常。
