直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，病理机制多样，症状有便血、排便习惯改变等，检查有直肠指检、结肠镜等，治疗需手术；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，与肛垫下移和静脉曲张有关，症状有内痔便血、脱出等，外痔肛门不适等，检查有肛门视诊、肛门镜等，治疗无症状无需治，有症状非手术为主，严重才手术，老年人患痔疮手术需谨慎评估。
一、定义与病理机制
直肠息肉：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，其病理机制多样，可能与遗传因素、炎症刺激、生活习惯等有关。例如，家族性腺瘤性息肉病是常染色体显性遗传性疾病，患者肠道会出现大量腺瘤性息肉；长期慢性炎症刺激直肠黏膜，也可导致息肉形成。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，主要与肛垫下移和静脉曲张有关。久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮，久坐会使直肠下端静脉回流受阻，便秘时排便用力会增加肛管静脉压力，从而导致痔疮发生。
二、症状表现
直肠息肉：多数患者无明显症状，当息肉较大时可出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少；还可能出现排便习惯改变，如便次增多；息肉较大时可脱出肛门外，似直肠脱垂状。儿童直肠息肉有时可表现为大便表面带血，家长发现孩子便后手纸上有鲜血易引起重视。
痔疮：分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为便血，便血特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，出血可呈点滴状或喷射状；内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛。混合痔则兼有内痔和外痔的症状。
三、检查方法
直肠息肉：直肠指检可触及直肠下段的息肉；结肠镜检查是诊断直肠息肉的重要方法，不仅能直接观察息肉的形态、大小、部位等，还可取组织进行病理活检，明确息肉的性质；钡剂灌肠检查对较大的直肠息肉也有一定的诊断价值，可发现充盈缺损。
痔疮：直肠指检一般不能发现痔疮，但可排除其他直肠疾病；肛门视诊可观察到外痔的情况，如有无肿物、色泽等；肛门镜检查可直视内痔的部位、大小、形态等。
四、治疗原则
直肠息肉：一旦发现通常需手术治疗，根据息肉的大小、部位、数目等选择不同的手术方式，如内镜下息肉切除术、经肛门息肉切除术等。对于有癌变倾向的息肉，手术切除更为积极。儿童直肠息肉有时有自愈倾向，但如果息肉较大或症状明显也需干预。
痔疮：治疗原则是无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴（常用温水或中药坐浴）、局部用药（如痔疮膏、痔疮栓等）、改善生活习惯（避免久坐、保持大便通畅等）。只有当非手术治疗无效或病情严重时才考虑手术治疗，手术方式有吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。老年人患痔疮时，由于身体机能下降，手术需更谨慎评估，术后要注意伤口护理，预防感染等并发症。
