青光眼不完全等同于眼压高，眼压高是其重要危险因素，但有正常眼压性青光眼。眼压升高超限度会损害眼部结构致青光眼表现，部分正常眼压者因视神经耐受性低或血液供应障碍患病。老年人易眼压波动，正常眼压性青光眼多见；青少年青光眼多因先天通道异常且进展快；有家族史者是高危人群；高度近视者因眼轴变长易眼压异常并发青光眼，都需关注眼压等检查早期发现。
一、眼压与青光眼的关系
1.眼压升高与青光眼的关联
眼压是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。当眼压持续超过正常范围，且超过了眼球内组织所能承受的限度时，就会对视神经等眼部结构造成损害，进而引发青光眼相关的病理改变，如导致视神经纤维受损、视网膜神经节细胞死亡等，最终引起视力下降、视野缺损等青光眼的典型临床表现。有研究表明，约80%的青光眼患者存在眼压升高的情况，但这只是其中一个主要的致病因素。
2.正常眼压性青光眼
部分青光眼患者眼压始终在正常范围内，但仍出现了青光眼的特征性视神经损害和视野缺损。这是因为这类患者的视神经对于眼压的耐受性较低，即使眼压处于正常水平，也会对视神经造成损害。其具体机制可能与视神经血液供应障碍有关，正常眼压下，由于视神经本身存在血管灌注不良等问题，导致视神经无法维持正常的代谢和功能，逐渐出现青光眼的病理过程。
二、不同人群中青光眼与眼压的特点
1.老年人
老年人随着年龄增长，眼部结构发生退变，如晶状体逐渐增厚、眼内房水流出通道可能出现退变等情况，更容易出现眼压波动。老年人中正常眼压性青光眼相对较多见，因为老年人视神经本身的耐受性下降，即使眼压在正常范围，也可能发生青光眼。需要定期进行眼压测量、眼底视神经检查和视野检查来早期发现青光眼。
2.青少年
青少年青光眼多与先天性的房水流出通道发育异常有关，眼压可能升高明显，且青少年青光眼进展往往较快。由于青少年正处于视力发育阶段，眼压升高对视力和视野的损害会严重影响其未来的视觉功能，所以对于青少年青光眼要更加重视眼压的监测和及时干预，因为其眼压异常对视觉发育的影响更为关键。
3.有青光眼家族史人群
有青光眼家族史的人群，无论眼压是否正常，都属于青光眼的高危人群。这类人群的视神经可能存在先天性的易损性，即使眼压在正常范围，其患青光眼的风险也高于无家族史人群。所以这类人群需要更频繁地进行眼压、眼底等检查，以便早期发现可能出现的青光眼病变，因为家族遗传因素增加了视神经对眼压耐受性降低的可能性。
4.高度近视人群
高度近视人群的眼轴变长，会影响房水的正常流出途径，更容易出现眼压异常情况，也更易并发青光眼。高度近视人群中青光眼的发生与眼轴变长导致的房水流出通道力学改变有关，所以高度近视人群要密切关注眼压变化，因为眼轴改变使眼压相关的房水动力学发生变化，增加了青光眼的发病风险。
