肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙急性化脓性感染形成脓肿，临床表现因脓肿位置、大小等而异，局部有疼痛、红肿、肿块，全身有发热、寒战，不同部位肛周脓肿有特殊表现，如肛门周围脓肿全身症状轻，坐骨直肠窝脓肿全身及局部症状重，骨盆直肠窝脓肿全身症状重且局部症状不典型。
局部表现
疼痛：是最常见的症状之一，多为持续性疼痛，且逐渐加重。当脓肿位置较浅时，疼痛往往较为剧烈，尤其是在坐立、行走或排便时，疼痛可明显加剧。例如，低位肛周脓肿患者通常会感到肛门局部的跳痛，这是因为脓肿内压力增高刺激神经末梢所致。对于不同年龄、性别的患者，疼痛的感受可能会有所差异，但总体来说都会对日常生活产生较大影响。儿童可能会表现出哭闹不安等情况，而成年患者则会因疼痛影响正常的坐立和活动。
红肿：脓肿所在部位的皮肤会出现红肿，病变处皮肤温度升高。随着病情发展，红肿范围可能会逐渐扩大。以肛门周围为例，可看到局部皮肤发红、肿胀，用手触摸能感觉到皮温高于周围正常皮肤。不同生活方式的人，如长期久坐、不注意肛门局部卫生的人群，可能更容易出现局部红肿的情况，且红肿可能会更明显。
肿块：可在肛门周围或直肠内触及肿块。若脓肿较表浅，肿块质地较软，有波动感；若脓肿位置较深，则波动感可能不明显，但能摸到硬结。对于有基础病史，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力较低，肛周脓肿形成的肿块可能发展较快，且更容易伴有其他并发症。
全身表现
发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃-39℃左右，严重时可超过39℃。发热是机体对感染的一种全身性反应。儿童由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，在肛周脓肿时更容易出现高热，且高热持续时间可能相对较长。而老年患者机体抵抗力较弱，发热可能相对不典型，有时体温升高不明显，但仍可能存在感染中毒症状。
寒战：当感染较重时，患者可能会出现寒战，表现为怕冷、发抖等。这是因为细菌产生的毒素等物质进入血液循环，引起机体的强烈反应。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的患者，寒战可能会加重心脏负担，需要密切关注病情变化。
不同部位肛周脓肿的特殊表现
肛门周围脓肿：主要表现为肛门周围持续性跳动性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时可有波动感。一般全身症状相对较轻。儿童患肛门周围脓肿时，由于表达能力有限，可能仅表现为哭闹、不愿坐立等。
坐骨直肠窝脓肿：患者有较为明显的全身症状，如发热、寒战等全身感染中毒表现。局部症状也较严重，开始时为患侧持续性胀痛，逐渐加重为明显跳痛，可伴有排尿困难和里急后重感。男性患者由于坐骨直肠窝空间较大，脓肿形成后症状可能相对更为明显。
骨盆直肠窝脓肿：全身症状较重，如高热、乏力等，局部症状相对不典型，主要表现为直肠坠胀感、便意不尽、排尿困难等。老年患者由于机体功能衰退，对全身症状的耐受能力较差，可能会更早出现严重的全身感染表现。
