什么是急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎是皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，由溶血性链球菌等细菌感染引起，可发生于身体任何部位，致病菌经皮肤或黏膜破损侵入，机体抵抗力下降者易患，局部有红、肿、热、痛等表现，全身有发热等症状，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，用抗生素、局部物理治疗或切开引流治疗，需保持皮肤清洁、避免损伤、增强抵抗力来预防。

一、定义

急性蜂窝织炎是一种皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可发生在身体的任何部位。

二、病因

1.致病菌感染：主要致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌等。皮肤或黏膜破损是细菌侵入的主要途径，例如皮肤擦伤、割伤、昆虫叮咬等导致皮肤屏障受损，细菌容易侵入引发感染。

2.机体抵抗力下降：老年人、儿童、糖尿病患者等机体抵抗力较弱的人群更容易患急性蜂窝织炎。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫功能受影响，对细菌的抵御能力下降，容易发生细菌感染并发展为急性蜂窝织炎。

三、临床表现

1.局部表现：病变部位红、肿、热、痛，红肿边界不清，中央部位颜色较深，周围颜色较浅。随着病情发展，肿胀处可能出现水疱，病变部位有明显压痛。如果感染部位较深，红肿可能不明显，但局部有深度压痛和波动感。

2.全身表现：患者可出现发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等全身症状。病情严重时，可能出现败血症等全身感染表现，如高热不退、精神萎靡等。不同年龄、性别等因素对全身表现有一定影响，儿童由于机体反应性较强，可能发热等全身症状更为明显；老年人可能全身症状相对不典型，但病情进展可能较快。

四、诊断

1.体格检查：医生通过视诊观察病变部位的红、肿、热、痛等表现，触诊了解病变部位的质地、压痛等情况。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。必要时可进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌并指导抗生素的选择。

3.影像学检查：对于深部的急性蜂窝织炎，可借助超声、CT等影像学检查来帮助判断病变的范围和深度等情况。

五、治疗

1.抗生素治疗：根据病原菌的种类选用合适的抗生素，如溶血性链球菌感染可选用青霉素等抗生素。

2.局部治疗：早期可采用热敷、超短波等物理治疗方法促进炎症消退。如果形成脓肿，则需要进行切开引流，排出脓液。

六、预防

1.保持皮肤清洁：注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁干燥，减少细菌滋生的机会。例如儿童应注意保持皮肤清洁，避免皮肤感染。

2.避免皮肤损伤：在日常生活中要注意保护皮肤，避免皮肤擦伤、割伤等。如果发生皮肤破损，应及时进行消毒处理，防止细菌侵入。

3.增强机体抵抗力：均衡饮食，适当运动，对于老年人、儿童、糖尿病患者等抵抗力较弱的人群，更要注意保持良好的生活方式，积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应严格控制血糖，以提高机体抵抗力。