小脑萎缩严重时会引发运动功能障碍（如共济失调、肢体震颤）、言语障碍（构音障碍）、眼球运动障碍（眼球震颤）、认知与精神症状（认知减退、精神症状）、吞咽困难与饮水呛咳，不同人群（儿童、成年、老年患者）受影响及需注意事项不同，儿童要保护防外伤并干预康复，成年影响自理致心理问题需家属协助康复和关注心理，老年加重生活不便增并发症风险需营造安全环境并关注身体精神状况。
肢体震颤：还可能出现肢体不自主的震颤，尤其在做精细动作时更为明显，如拿东西、写字等，这是由于小脑对肌肉的协调控制失常，使得肌肉出现无规律的收缩。
言语障碍
构音障碍：小脑萎缩严重时会影响到与言语相关的肌肉协调，导致构音障碍，表现为说话含糊不清，语速缓慢且不协调，语音的韵律和节奏异常，患者可能无法清晰准确地表达自己的意思。比如说话时发音不准，音节含糊，语句连贯性差。
眼球运动障碍
眼球震颤：部分患者会出现眼球震颤，即双眼不自主地左右或上下摆动，这是因为小脑病变影响了眼球运动的神经调节，导致眼球的协调运动出现问题。
认知与精神症状
认知减退：随着小脑萎缩加重，可能会出现认知功能减退，表现为记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，对刚发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以持续专注于某件事情；计算能力下降，对于简单的数字计算都变得困难。
精神症状：还可能出现精神方面的症状，如抑郁、焦虑等情绪改变，或者性格发生变化，变得淡漠、易怒等，这与小脑病变影响了相关神经递质的调节以及大脑整体的神经功能有关。
吞咽困难与饮水呛咳
吞咽功能异常：小脑萎缩严重时，会累及控制吞咽的神经和肌肉，导致吞咽困难，患者在进食或饮水时容易发生呛咳，这是因为吞咽动作需要多组肌肉的协调配合，小脑病变破坏了这种协调机制，使得食物或水不能顺利通过咽部进入食管。
对不同人群的影响及注意事项
儿童患者：儿童小脑萎缩严重时，除了上述运动、言语等方面的障碍外，还会影响其生长发育，可能导致身高、体重增长缓慢，同时由于运动协调障碍，容易发生外伤等情况。家长需要特别注意保护患儿，避免其摔倒受伤，并且要及时带患儿进行康复训练等干预措施，以最大程度地改善其运动和认知功能。
成年患者：对于成年患者，小脑萎缩严重会严重影响其日常生活自理能力，如无法独立穿衣、洗漱、行走等，这会给患者的心理带来较大压力，可能导致自卑、孤僻等心理问题。家属在照顾成年患者时，要给予更多的关心和帮助，协助患者进行康复锻炼，鼓励患者积极面对疾病，同时要关注患者的心理状态，必要时寻求心理医生的帮助。
老年患者：老年患者本身身体机能就处于衰退状态，小脑萎缩严重会进一步加重其生活不便，增加跌倒、肺炎等并发症的发生风险。在照顾老年患者时，要营造安全的居住环境，如地面保持干燥、无障碍物等，协助患者进行适当的康复活动，同时要密切关注患者的身体状况和精神状态，及时发现并处理可能出现的问题。
