疤痕疙瘩是皮肤损伤后结缔组织过度增生等形成的良性肿瘤，发病机制涉成纤维细胞异常增殖等及遗传易感性、特定部位因素，高危人群为疤痕体质者、肤色较深人群及特定手术部位人群，临床表现是术后伤口处隆起超出原范围等肿物伴不适，诊断主要依手术病史和典型表现，治疗分非手术（糖皮质激素局部注射、激光、放射治疗）和手术（结合术后放疗），预防需手术前评估、手术中减少损伤精细缝合及术后早期用硅酮凝胶等或压力治疗，特殊人群如儿童、糖尿病患者、妊娠期女性有相应注意事项。
一、定义与发病机制
疤痕疙瘩是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性形成的良性皮肤肿瘤，其发病机制涉及成纤维细胞异常增殖、转化生长因子等细胞因子调控的细胞外基质代谢失衡，遗传易感性（如疤痕体质者）在其中起重要作用，特定部位（如胸骨前、肩背部）手术因局部张力等因素易诱发。
二、高危人群
1.疤痕体质者：此类人群皮肤损伤后易形成异常疤痕，包括家族中有疤痕疙瘩病史者，其成纤维细胞对损伤刺激反应过度。2.肤色较深人群：黑色素细胞相关因素可能参与疤痕疙瘩的发生发展，深色皮肤人群发病率相对较高。3.特定手术部位人群：胸骨前、肩背部等张力较大部位行手术者，因局部组织张力影响伤口愈合，更易出现疤痕疙瘩。
三、临床表现
术后伤口处可见隆起的肿物，超出原损伤范围，质地硬，颜色可呈红色、紫色等，随时间可能逐渐增宽增厚，部分患者伴有瘙痒、疼痛等不适，严重时可影响局部功能及外观。
四、诊断
主要依据手术病史及典型临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查，需与增生性疤痕等相鉴别，增生性疤痕通常不超出原损伤范围。
五、治疗方法
1.非手术治疗：糖皮质激素局部注射：通过抑制成纤维细胞增殖等发挥作用，可使疤痕疙瘩变软、缩小，但需多次注射。激光治疗：如脉冲染料激光等，利用光热效应破坏血管，改善疤痕色泽及硬度，适用于早期较小的疤痕疙瘩。放射治疗：可抑制成纤维细胞活性，减少胶原合成，常作为手术辅助治疗预防复发。2.手术治疗：对于较大的疤痕疙瘩可考虑手术切除，但单纯手术复发率高，多需结合术后放疗等综合治疗。
六、预防措施
1.手术前评估：对于有疤痕体质倾向或既往有明显疤痕增生史者，术前充分沟通，评估手术风险。2.手术操作：手术中尽量减少组织损伤，采用精细缝合技术，降低伤口张力。3.术后早期干预：术后早期可使用硅酮凝胶等抑制疤痕增生的药物，或早期进行压力治疗，如佩戴弹力套等，抑制疤痕疙瘩形成。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤修复能力强，但疤痕体质儿童需特别谨慎，避免过度搔抓伤口，术后早期干预应选择温和的方法，如低剂量糖皮质激素局部注射需严格评估风险，优先考虑非侵入性治疗。2.成人特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，良好的血糖控制利于伤口愈合，降低疤痕疙瘩发生风险；妊娠期女性术后疤痕疙瘩防治需权衡药物等治疗对胎儿的影响，优先选择相对安全的治疗方式。
