脑血栓形成是因脑动脉主干或分支因动脉粥样硬化等致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞及血栓形成，多在安静或睡眠中发病且症状渐重，头部CT早期可能无明显异常24至48小时后见低密度梗死灶等，符合指征可溶栓；脑栓塞是各种栓子随血流入颅内动脉致血管腔急性闭塞，起病急骤症状数秒至数分钟达高峰，头部CT或MRI可见梗死灶及栓子来源基础病变影像，需抗凝等治疗，老年人易患脑血栓形成，有心房颤动等基础病的中老年人易患脑栓塞且需积极控基础病。
一、定义差异
1.脑血栓形成：是脑动脉主干或分支动脉因动脉粥样硬化等原因，导致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞及血栓形成，进而引起脑局部血流减少或供血中断，使得相应脑组织缺血、缺氧、坏死。
2.脑栓塞：是各种栓子（如血栓、脂肪、空气等）随血流进入颅内动脉，造成血管腔急性闭塞，引发相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
二、病因区别
1.脑血栓形成：主要病因是动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高脂血症等为常见危险因素，这些因素会使血管内皮损伤、脂质沉积，逐渐形成血栓堵塞血管。
2.脑栓塞：常见病因是心源性栓子，如心房颤动时心房壁形成的血栓脱落、心脏瓣膜病导致赘生物脱落等，此外，非心源性栓子如骨折时脂肪栓子、空气栓子等也可引发脑栓塞。
三、发病机制不同
1.脑血栓形成：是由于脑血管自身的动脉粥样硬化等病变，致使血管局部发生血栓形成，逐步阻塞血管腔。
2.脑栓塞：是栓子从身体其他部位游离后，经血液循环到达脑部血管，堵塞脑血管，其发病是突发的栓子堵塞过程。
四、临床表现差异
1.脑血栓形成：多在安静状态或睡眠中发病，症状常逐渐加重，病情在数小时或数天内达到高峰，可表现为偏瘫、言语不利等局灶性神经功能缺损症状。
2.脑栓塞：起病多急骤，症状数秒至数分钟内达高峰，病情往往较严重，部分患者可伴有原发疾病相关表现，如心房颤动患者可能有心悸等表现。
五、辅助检查特点
1.影像学检查：
脑血栓形成：头部CT早期可无明显异常，24~48小时后可见低密度梗死灶；MRI早期即可发现梗死灶。
脑栓塞：头部CT或MRI可见相应部位的梗死灶，有时可发现栓子来源相关的基础病变影像，如心脏瓣膜病变等。
六、治疗原则区别
两者均涉及溶栓、抗凝等治疗，但具体用药需依据病情遵医嘱。脑血栓形成在符合溶栓指征时可考虑溶栓治疗，脑栓塞也需根据情况进行抗凝等处理，同时要针对原发病进行治疗，如心房颤动患者需控制心律等。
七、不同人群影响及注意事项
1.年龄方面：老年人动脉粥样硬化发生率高，更易发生脑血栓形成；而有心房颤动等基础疾病的中老年人易出现脑栓塞。
2.性别方面：一般无显著性别差异，但某些与性激素相关的疾病导致的栓子情况可能有一定影响。
3.病史方面：有高血压、糖尿病等病史的人群，脑血栓形成风险增加；有心脏基础疾病（如心房颤动、心脏瓣膜病）的人群，脑栓塞风险升高，这类人群需积极控制基础疾病以降低发病风险。
