多发腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗（控制基础疾病、生活方式调整）、药物治疗（抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护药物）、康复治疗（早期康复介入）及特殊人群注意事项（老年人、儿童、妊娠期女性各有不同注意要点），通过多方面综合措施来改善病情、促进恢复及保障不同人群安全。
生活方式调整：建议患者戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，饮酒尤其是大量饮酒可能会影响血压、血脂等情况；合理饮食，采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入；适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持一定的运动时间，运动有助于改善血液循环、控制体重等，对整体健康有益，尤其对有基础疾病的患者来说，合适的运动能辅助控制病情。
药物治疗
抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林等，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗塞复发的风险，但要注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应，在使用前需评估患者的出血风险等情况；氯吡格雷也是常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林或有阿司匹林禁忌证的患者可考虑使用。
改善脑循环药物：比如丁苯酞等，它可以改善脑缺血区的微循环，增加缺血区的血液供应，促进神经功能恢复；还有一些中成药制剂也有一定的改善脑循环作用，如丹参制剂等，但需在医生指导下合理选用。
神经保护药物：像，依达拉奉等，它能够清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对神经细胞有保护作用，有助于促进神经功能的恢复。
康复治疗
早期康复介入：在病情稳定后，尽早开展康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言功能康复等。对于有肢体活动障碍的患者，可进行良肢位摆放、关节活动度训练、坐位及站位平衡训练等，随着病情恢复逐步进行步行训练等；对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等，康复治疗需要专业的康复治疗师进行指导，并且要根据患者的具体恢复情况制定个性化的康复方案，长期坚持有助于患者功能的最大程度恢复，提高生活质量。
特殊人群注意事项
老年人：老年人多发腔隙性脑梗塞时，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物，代谢和排泄能力下降，所以在选用药物时要谨慎评估，同时康复治疗要根据老年人的身体耐受情况适当调整强度和方式，避免过度康复导致身体损伤。
儿童：儿童多发腔隙性脑梗塞较为罕见，若发生多与先天性血管畸形等特殊情况有关，治疗时需格外谨慎，一般优先考虑非药物的针对病因的治疗措施，如针对血管畸形等，要根据具体病因制定个体化方案，且在，药物选择上要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
妊娠期女性：妊娠期出现多发腔隙性脑梗塞时，治疗要权衡母亲和胎儿的情况，很多药物的使用需要谨慎评估，可能需要优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如在保证母亲安全的前提下，采用相对温和的康复治疗等措施，同时密切监测胎儿的情况。
