直肠息肉分肿瘤性与非肿瘤性，肿瘤性有潜在恶变倾向，非肿瘤性情况各异，病因涉及遗传、炎症刺激、生活方式等，症状多数无明显表现部分有便血等，诊断靠直肠指检、结肠镜等，治疗建议尽早内镜下切除，特殊人群老年人需定期筛查、儿童炎症相关部分可自行消退要轻柔检查、有家族史者要基因检测及定期筛查等。
一、定义
直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。肿瘤性息肉如腺瘤等具有潜在恶变倾向，非肿瘤性息肉如增生性息肉、炎性息肉等一般不会恶变，但部分炎性息肉可能与肠道慢性炎症相关。
二、分类
1.肿瘤性息肉：主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤癌变风险相对较高，多发生于直肠下段。
2.非肿瘤性息肉：
增生性息肉：最常见的非肿瘤性息肉，多见于直肠，一般无明显症状，恶变概率极低。
炎性息肉：由肠道慢性炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的炎性息肉，常与原发炎症的活动程度相关。
三、病因
1.遗传因素：某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病等，与基因突变有关，可导致肠道多发性息肉形成，有明显家族聚集倾向。
2.炎症刺激：长期慢性肠道炎症（如溃疡性结肠炎、慢性直肠炎等）可反复刺激直肠黏膜，引起黏膜过度增生形成息肉。
3.生活方式：长期高脂、低纤维饮食，吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加直肠息肉的发生风险。
四、症状表现
多数直肠息肉患者无明显症状，常在体检或因其他肠道疾病检查时发现。部分患者可出现以下表现：
便血：多为大便表面带血，血色鲜红，出血量一般较少，若息肉较大或位置较低，可能出现便后滴血。
排便习惯改变：如便次增多、腹泻或便秘，部分患者可感里急后重（即排便不尽感）。
息肉脱出：较大的息肉可在排便时脱出肛门外，部分可自行回纳，若不能回纳可引起肛门坠胀感。
五、诊断方法
1.直肠指检：简单易行的检查方法，可触及直肠下段的息肉，但对于直肠中上段的息肉检出率有限。
2.结肠镜检查：是诊断直肠息肉的主要方法，能直接观察息肉的形态、大小、部位等，并可取组织活检明确病理性质。
3.影像学检查：如钡剂灌肠造影等，可辅助诊断，但准确性不如结肠镜。
六、治疗原则
直肠息肉一旦发现，通常建议尽早切除，以防止恶变或出现并发症。治疗方法主要为内镜下切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）等，适用于大部分直肠息肉。对于恶变倾向高或已恶变的息肉，可能需进一步外科手术治疗。
七、特殊人群注意事项
老年人：随着年龄增长，直肠息肉发生率可能升高，应定期进行结肠镜筛查，以便早期发现病变。
儿童：儿童直肠息肉多与炎症刺激相关，部分可自行消退，若出现便血等症状需及时就诊，检查时需注意操作轻柔，避免对儿童造成不必要的损伤。
有家族性腺瘤性息肉病家族史者：属于高风险人群，应进行基因检测及定期结肠镜筛查，必要时需提前干预，如预防性直肠结肠切除等。
