小孩眼压高可能由生理性和病理性因素导致。生理性因素有哭闹时短时间眼压升高及生长发育中偶尔眼压轻度波动；病理性因素包括先天性青光眼（前房角结构发育异常致房水排出受阻）、眼部炎症（葡萄膜炎、角膜炎致房水分泌或排出受阻）、眼内肿瘤（如视网膜母细胞瘤阻塞房水排出通道）、外伤（致前房出血、房角损伤）；其他因素有长时间近距离用眼间接增加眼压异常风险及少数全身性疾病影响眼压。发现小孩眼压高需及时就医检查，早期处理很重要，因长期眼压高可能损害视神经影响视力发育。
一、生理性因素
小孩在一些特殊情况下可能出现眼压高的生理性表现。比如婴儿在哭闹时，眼部的房水排出等情况可能会短时间影响眼压，使其暂时性升高，这种情况通常在小孩情绪稳定后可恢复正常。另外，小孩在生长发育过程中，眼部结构尚未完全成熟稳定，偶尔可能出现眼压轻度波动，但一般不超过正常范围且不会对眼部造成损害。
二、病理性因素
（一）先天性青光眼
1.发病机制
胎儿在发育过程中，前房角结构发育异常，导致房水排出受阻。这可能与遗传因素有关，某些基因突变可能影响眼部房角的正常发育。
2.临床表现
小孩可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，角膜可能增大、混浊，眼压明显升高，一般高于21mmHg（正常眼压范围）。随着病情进展，还可能出现眼球增大等外观改变。
（二）眼部炎症
1.葡萄膜炎
当小孩眼部发生葡萄膜炎时，炎症会引起房水分泌增多或排出受阻。例如感染性葡萄膜炎，病原体感染眼部后引发炎症反应，导致房水产生与排出的平衡被打破，进而使眼压升高。患儿可能伴有眼部疼痛、视力下降等表现。
2.角膜炎
角膜炎会影响角膜的正常功能，进而影响房水的循环。细菌、病毒等感染角膜后，炎症刺激会导致房水排出通道受阻，引起眼压升高。患儿眼部会有充血、异物感等症状。
（三）眼内肿瘤
1.视网膜母细胞瘤
这是儿童常见的眼内恶性肿瘤，肿瘤组织在眼内生长可能会阻塞房水排出通道。随着肿瘤的增大，会导致眼压逐渐升高。患儿可能出现白瞳症等表现。
（四）外伤
眼部受到外伤时，如眼球顿挫伤等，可能会引起前房出血、房角结构损伤等情况，从而导致眼压升高。例如眼部被外力撞击后，房水排出途径受到破坏，眼压急剧上升，患儿会有眼部疼痛、视力下降等表现。
三、其他可能因素
小孩长时间近距离用眼，如过度看手机、平板等电子设备，可能会引起视疲劳，虽然一般不会直接导致眼压持续升高，但在一定程度上可能会影响眼部的血液循环和房水代谢，间接增加眼压异常的风险。另外，一些全身性疾病也可能影响小孩的眼压，如心血管疾病等，可能通过影响眼部的血液循环而波及眼压，但相对较为少见。
当发现小孩眼压高时，应及时带小孩到眼科就诊，进行详细的眼部检查，包括眼压测量、眼底检查、前房角检查等，以明确眼压高的具体原因，并采取相应的治疗或观察措施。对于小孩来说，早期发现和处理眼压异常非常重要，因为长期眼压高可能会损害视神经，影响视力发育。
