脑膜炎可由细菌、病毒、真菌感染引起,也可由颅脑外伤、医源性因素、先天性因素导致,细菌感染如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌可引发脑膜炎,病毒感染如肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒能致脑膜炎,真菌感染如新型隐球菌可致脑膜炎,颅脑外伤、医源性操作、先天性因素也可引发脑膜炎。
一、细菌感染引起
1.肺炎链球菌:是儿童和成人脑膜炎的常见病原菌之一。肺炎链球菌通常存在于人的鼻咽部,当人体免疫力下降时,细菌可通过血液循环进入脑部引发脑膜炎。例如,在儿童群体中,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到肺炎链球菌的侵袭而发生脑膜炎。
2.脑膜炎奈瑟菌:主要通过呼吸道飞沫传播。在人群密集的场所,如学校、军营等,容易造成传播。该菌感染人体后,可迅速侵入血液并到达脑膜,引起化脓性脑膜炎,尤其在儿童和青少年中较为常见。
3.B型流感嗜血杆菌:过去在婴幼儿中较为常见,可引起脑膜炎等严重感染。随着疫苗的广泛接种,其发病率已大幅降低,但在未接种疫苗的婴幼儿群体中仍有发生的可能,主要通过飞沫传播感染脑部。
二、病毒感染引起
1.肠道病毒:是引起病毒性脑膜炎的常见病原体,主要通过粪-口途径传播,也可通过呼吸道飞沫传播。夏季和秋季是肠道病毒感染的高发季节,儿童由于卫生习惯相对较差等因素,更容易感染肠道病毒进而引发脑膜炎。例如柯萨奇病毒、埃可病毒等都可导致病毒性脑膜炎。
2.单纯疱疹病毒:可引起单纯疱疹病毒性脑膜炎,该病毒可潜伏在人体神经节内,当人体免疫力降低时,病毒被激活并侵入脑部引发炎症。成人和儿童均可发病,在新生儿中,可通过产道感染单纯疱疹病毒而患上脑膜炎,病情往往较为严重。
3.腮腺炎病毒:除了引起腮腺肿大的腮腺炎外,还可导致脑膜脑炎,多见于儿童和青少年。主要通过呼吸道飞沫传播,感染腮腺炎病毒后,病毒可经血液到达脑部引起脑膜炎。
三、真菌感染引起
1.新型隐球菌:广泛存在于土壤、鸽粪等环境中。人体主要通过吸入含有新型隐球菌的气溶胶而感染,然后病原体可经血行播散至脑部引发脑膜炎。免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,更容易受到新型隐球菌的侵袭而发生脑膜炎。
四、其他因素引起
1.颅脑外伤:当头部受到严重外伤时,如开放性颅脑损伤,细菌等病原体可直接通过伤口侵入脑部,引起脑膜炎。例如车祸导致的头部外伤、高处坠落头部受伤等情况,都可能因颅脑外伤而继发脑膜炎。
2.医源性因素:在一些医疗操作中,如腰椎穿刺、脑室引流等,如果消毒不严格或操作不当,可能将外界的病原体带入脑部,引起医源性脑膜炎。尤其是对于一些本身免疫力较弱的患者,如患有基础疾病需要长期住院治疗的患者,医源性脑膜炎的风险相对较高。
3.先天性因素:某些先天性的神经管畸形等情况,可能使脑部与外界存在潜在的相通渠道,增加了病原体侵入脑部引发脑膜炎的可能性。例如先天性脑膜脑膨出等疾病,使得病原体更容易进入脑部引发感染。