硬皮病症状包括皮肤症状（早期水肿、进展期变硬变厚变紧、晚期严重硬化等）、约90%以上患者出现的雷诺现象、关节肌肉症状（疼痛肿胀、无力萎缩等）、消化系统症状（食管受累致吞咽困难及胃肠其他部位症状等）、肺部症状（肺间质纤维化致呼吸困难咳嗽等）、部分患者出现的肾脏症状（硬皮病肾危象等）
早期表现：硬皮病早期患者皮肤可出现水肿，多从手指、面部开始，皮肤紧张变厚、皱纹减少，有非凹陷性水肿。例如，部分患者手指肿胀如腊肠样，面部皮肤紧绷，影响表情。从年龄角度看，不同年龄段人群早期皮肤水肿表现可能无显著差异，但儿童患者可能因皮肤较薄，水肿外观可能更明显。生活方式方面，若患者长期处于寒冷环境等可能加重皮肤水肿情况。
进展期表现：皮肤逐渐变硬、变厚、变紧，失去弹性。皮肤病变可逐渐向四肢近端、躯干蔓延。皮肤颜色可变为黄白色或苍白色。对于女性患者，皮肤病变可能对其外观影响更易造成心理压力。病史方面，若患者有自身免疫性疾病家族史，进展可能相对更需关注。
晚期表现：皮肤严重硬化，紧贴于皮下组织，不能用手指捏起，面部表情固定，呈假面具样面容，口唇变薄，口周出现放射性沟纹，张口困难。手指皮肤硬化可导致指尖溃疡、坏死，甚至指端吸收变短。年龄较大的患者可能因皮肤硬化影响关节活动，导致关节挛缩等问题。
雷诺现象：约90%以上的硬皮病患者会出现雷诺现象。表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的典型变化。发作时先因血管痉挛致手指皮肤苍白，继而发紫，伴有疼痛、麻木，然后转为潮红。在寒冷地区生活的患者，雷诺现象可能更易频繁发作。女性患者在月经期间或情绪波动时，雷诺现象可能加重。有吸烟史的患者，吸烟可加重血管痉挛，使雷诺现象更严重。
关节肌肉症状：部分患者会出现关节疼痛、肿胀，可累及多个关节，如手指关节、膝关节等。肌肉可出现无力、萎缩，影响患者的肢体活动能力。儿童患者若出现关节肌肉症状，可能影响其生长发育和运动功能。老年患者关节肌肉症状可能与退行性关节病等易混淆，需注意鉴别。
消化系统症状：食管受累较为常见，可出现吞咽困难，这是由于食管平滑肌受累导致蠕动减弱。患者进食固体食物或液体食物时均可能有哽噎感。胃肠道其他部位也可受累，出现消化不良、腹胀、便秘或腹泻等症状。对于有胃肠道症状的患者，饮食上需注意少食多餐，避免进食过冷、过热、辛辣等刺激性食物。老年患者消化系统功能本身较弱，硬皮病导致的消化系统症状可能对其营养状况影响更大。
肺部症状：可出现肺间质纤维化，患者逐渐出现呼吸困难、咳嗽等症状。活动后呼吸困难加重是常见表现。对于长期吸烟的硬皮病患者，肺部症状可能更易加重。老年患者肺功能本身有所下降，肺间质纤维化对其呼吸功能影响更为明显。
肾脏症状：部分患者可出现硬皮病肾危象，表现为高血压、蛋白尿、血尿、肾功能急剧恶化等。这是硬皮病较为严重的并发症之一，需密切关注。年轻患者出现肾脏症状可能对其未来生活质量影响较大，需及时就医干预。
