糖尿病性视网膜病变受多种因素影响，高血糖长期使视网膜血管病变、代谢紊乱；高血压加重视网膜血管损伤，糖尿病合并高血压者病变风险等更高；血脂异常致视网膜血管脂质代谢异常、内皮功能障碍等；病程越长发生率越高，不同年龄段表现不同；遗传因素影响个体易感性，有家族史者风险更高。
血压因素
高血压也是糖尿病性视网膜病变的重要相关因素。高血压会加重视网膜血管的损伤，高血压使得视网膜血管承受更高的压力，导致血管内皮细胞损伤，影响血管的舒缩功能。高血压可引起视网膜动脉收缩，长期的动脉收缩会导致血管壁增厚、管腔狭窄，进一步影响视网膜的血液供应。糖尿病合并高血压的患者，其视网膜病变发生的风险和进展速度往往比单纯糖尿病患者更高。在性别方面，没有明显的性别差异导致糖尿病性视网膜病变因血压因素的不同，但女性在妊娠等特殊生理状态下，本身血压可能有变化，若合并糖尿病，妊娠期间血压波动可能对视网膜病变有更复杂的影响，需要特别关注。
血脂异常
血脂异常与糖尿病性视网膜病变密切相关。高血脂，尤其是高胆固醇和高甘油三酯血症，会影响视网膜血管的脂质代谢。脂质在视网膜血管壁沉积，会导致血管内皮功能障碍，促进炎症反应和氧化应激。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易沉积在血管壁，引起血管内膜损伤，启动动脉粥样硬化样的病变过程，进而影响视网膜血管。不同生活方式的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动的人，更容易出现血脂异常，从而增加糖尿病性视网膜病变的发病风险。有糖尿病病史且伴有血脂异常的患者，需要更加严格地管理血脂水平来降低视网膜病变的发生风险。
病程时长
糖尿病病程时长是糖尿病性视网膜病变的重要病因相关因素。随着糖尿病病程的延长，视网膜病变的发生率逐渐增加。病程在5年以内的糖尿病患者，相对来说视网膜病变的发生率较低，但也有部分患者可能已经出现早期的视网膜微血管改变；病程5-10年的患者，视网膜病变的发生率明显上升，开始出现微动脉瘤、出血等典型的视网膜病变表现；病程超过10年的患者，中重度视网膜病变的比例显著增加，可能出现视网膜新生血管、玻璃体积血等较严重的病变。对于儿童糖尿病患者，由于病程相对较短，但如果血糖控制不佳，也可能在较短病程内出现视网膜病变，需要早期进行视网膜筛查；老年糖尿病患者病程较长者，视网膜病变往往更为复杂和严重，因为长期的高血糖等因素累积损伤更重。
遗传因素
遗传因素在糖尿病性视网膜病变的发病中也起到一定作用。某些遗传基因的变异会影响个体对高血糖等致病因素的易感性。例如，一些与血管生成、炎症反应相关的基因多态性可能增加个体发生糖尿病性视网膜病变的风险。有糖尿病性视网膜病变家族史的人群，相比无家族史者，其发病风险可能更高。在不同年龄、性别、生活方式的人群中，遗传因素的影响程度可能有所不同，但总体上是一个重要的病因相关因素。如果家族中有糖尿病性视网膜病变的患者，个体在患有糖尿病后需要更加密切地监测视网膜情况，以便早期发现和干预病变。
