胎停育可能由多种因素导致,需进行多方面检查。夫妻双方染色体检查可明确是否存在染色体问题,年龄大的夫妻更应重视;女方生殖系统检查包括子宫附件超声了解子宫病变及生活方式、压力对其影响,性激素六项评估内分泌功能及有相关病史者更需检查;男方精液常规检查可了解精子质量及受不良生活方式影响;免疫因素检查如抗磷脂抗体等可排查免疫相关胎停育因素;感染因素检查包括TORCH筛查及其他感染相关检查,排查病原体感染导致胎停育的可能。
年龄因素:随着年龄增长,染色体异常的概率会增加,尤其是女性年龄超过35岁后,卵子质量下降,染色体异常的风险显著升高,所以年龄较大的夫妻更应重视染色体检查。
女方生殖系统检查
1.子宫附件超声检查
意义:可以了解子宫的形态、大小、内膜厚度及是否存在子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫等)、子宫内膜息肉等病变。子宫的异常结构可能影响胚胎着床和发育,例如纵隔子宫会占据宫腔空间,影响胚胎种植;子宫内膜息肉可能干扰胚胎着床环境。
生活方式影响:长期熬夜、压力过大等不良生活方式可能影响内分泌,间接影响子宫内环境,所以有不良生活方式的女性在检查时更需关注子宫情况。
2.性激素六项检查
意义:通过检测雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等指标,评估女性内分泌功能。内分泌失调可能导致排卵异常、黄体功能不足等,进而引起胎停育。例如黄体功能不足会使子宫内膜分泌反应不良,不利于胚胎着床和维持妊娠。
病史因素:有月经不调、多囊卵巢综合征等病史的女性,性激素水平往往异常,更需要进行性激素六项检查来排查内分泌方面的问题。
男方精液常规检查
意义:精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。精子质量差,如精子活力低、畸形率高,会影响受精能力,即使受精成功,也可能因为精子质量问题导致胚胎发育异常而发生胎停育。
生活方式影响:长期吸烟、酗酒、高温环境工作等不良生活方式会影响精子质量,所以有这些不良生活方式的男方应重视精液常规检查。
免疫因素检查
1.抗磷脂抗体检查
意义:抗磷脂抗体阳性可导致胎盘血管血栓形成,影响胎盘供血,从而引起胎停育。常见的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。
年龄性别因素:育龄女性中抗磷脂抗体阳性的发生率相对有一定比例,年龄较大的女性相对更易出现免疫相关异常,所以需要常规进行抗磷脂抗体检查。
2.其他自身抗体检查:如抗核抗体等,自身免疫性疾病导致的自身抗体产生可能影响妊娠过程,需要进行相关检查来排查自身免疫因素对妊娠的影响。
感染因素检查
TORCH筛查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的检查。孕期感染这些病原体可能导致胚胎发育异常,引起胎停育。例如孕期感染风疹病毒可能导致胎儿先天性心脏病、耳聋等多种畸形;感染弓形虫可能引起胎儿流产、早产、畸形等。
其他感染相关检查:如支原体、衣原体等感染的检查,这些病原体感染也可能影响生殖系统环境,导致胎停育发生。