可通过观察症状表现和医学检查来区分假性近视。症状上假性近视视力有波动、眼部易疲劳；医学检查中散瞳验光可通过睫状肌麻痹区分，视力检查显示假性近视远视力短时间可提高，眼轴测量假性近视眼轴常正常。
一、症状表现观察
1.视力波动情况
假性近视患者的视力通常会有一定的波动。例如，在长时间近距离用眼后，视力可能会明显下降，但经过适当休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力又能有所恢复。儿童如果在短时间内视力时好时坏，需要警惕假性近视的可能。因为儿童的眼睛调节能力较强，长时间近距离看书、写字等用眼过度情况容易导致睫状肌痉挛，从而引起视力的不稳定波动。
对于青少年群体，若近期学习任务重，用眼时间长，出现视力在一天内不同时段有变化，比如上午视力相对较好，下午尤其是长时间用眼后视力明显下降，这可能是假性近视的表现之一。
2.眼部疲劳感
假性近视患者往往会有较为明显的眼部疲劳症状。常见的有眼睛酸胀、干涩、异物感等。长时间用眼后，这种疲劳感会加重。比如学生连续看书1-2小时后，眼睛出现明显的酸胀感，休息后可缓解，但再次用眼又会出现，这可能与睫状肌持续紧张有关，因为假性近视是由于睫状肌痉挛导致的，会引发眼部的疲劳不适。
不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能还会表现出揉眼、频繁眨眼等行为来试图缓解眼部不适，这是因为他们的眼睛不舒服时会通过这些动作来表达和缓解。
二、医学检查方法
1.散瞳验光
原理：假性近视是由于睫状肌痉挛引起的，散瞳验光可以使睫状肌麻痹，消除睫状肌痉挛对验光结果的影响。如果是假性近视，散瞳验光后近视度数会明显降低或消失。
操作及意义：通常使用睫状肌麻痹剂，如阿托品眼膏等（儿童一般使用阿托品眼膏，因为其睫状肌调节能力强，需要较强效的散瞳剂；成人可选用托吡卡胺等短效散瞳剂）。对于儿童，使用阿托品眼膏需要连续涂抹数天，然后进行验光。通过散瞳验光得到的屈光度数能准确区分是真性近视还是假性近视。如果散瞳后近视度数消失，说明是假性近视；如果散瞳后仍存在近视度数，则为真性近视。例如，一个儿童经过散瞳验光前视力检查显示近视100度，散瞳验光后近视度数变为0，就可以判断为假性近视。
2.视力检查与眼轴测量
视力检查：通过标准视力表进行视力检测，假性近视患者的远视力可能在短时间内通过休息等方式有所提高，而真性近视患者远视力一般较稳定且难以通过休息等方式大幅提高。例如，假性近视患者可能在休息后视力能从0.5提高到0.8，而真性近视患者休息后视力提高不明显。
眼轴测量：真性近视患者眼轴通常会变长，而假性近视患者眼轴长度一般在正常范围内。通过眼轴测量仪器，如光学相干断层扫描仪（OCT）等可以准确测量眼轴长度。对于儿童青少年，定期进行眼轴测量有助于早期发现视力问题的性质。如果眼轴长度正常，结合其他检查结果更支持假性近视的判断。比如一个12岁儿童眼轴长度在正常范围内，同时伴有视力波动和眼部疲劳等症状，散瞳验光后近视度数消失，就更能确定是假性近视。
