高血压眼底动脉硬化需一般治疗、控制血压、定期监测。一般治疗包括生活方式调整，如低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒；控制血压要选合适降压药物；定期监测包括眼底检查每3-6个月一次及血压监测，及时发现变化调整方案。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于高血压眼底动脉硬化患者，要遵循低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6克以下。同时增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，因为钾有助于促进钠的排出。还需限制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、油炸食品等。对于有糖尿病的高血压眼底动脉硬化患者，要严格控制碳水化合物的摄入，避免血糖波动影响病情。
运动方面：根据自身情况进行适度运动，如中低强度的有氧运动，像快走，每周至少进行150分钟。运动可以帮助控制体重，肥胖是高血压的重要危险因素之一，合适的体重有助于血压的控制，进而对眼底动脉硬化的发展起到一定的延缓作用。不同年龄的患者运动强度和方式有所不同，年轻人可以适当增加运动的强度和时间，但要避免过度劳累；老年人则要选择较为温和的运动方式，如慢走、太极拳等，防止因运动不当导致眼底出血等并发症。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化，所以必须戒烟。过量饮酒会使血压升高，因此要限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
二、控制血压
1.降压药物选择：高血压是导致眼底动脉硬化的重要因素，控制血压是关键。常用的降压药物有多种类别，如钙通道阻滞剂（CCB），它可以通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，起到降压作用；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用，还对心脏和肾脏有一定的保护作用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合发挥降压作用。不同年龄、不同基础疾病的患者选择降压药物有所差异，例如老年人如果有慢性心力衰竭，可能更倾向于选择ACEI或ARB；而年轻人如果心率偏快，可能会选择β受体阻滞剂，但β受体阻滞剂可能会影响血糖、血脂代谢，对于有糖尿病或高脂血症的患者需要谨慎使用。
三、定期监测
1.眼底检查：要定期进行眼底检查，观察眼底动脉硬化的进展情况以及是否出现眼底出血、渗出等并发症。一般建议每3-6个月进行一次眼底检查。对于病情不稳定的患者，可能需要更频繁的检查。通过眼底检查可以及时发现眼底的变化，以便调整治疗方案。不同年龄的患者眼底检查的频率可能会根据病情有所不同，例如患有高血压眼底动脉硬化时间较长且病情较重的患者，检查频率应适当增加。
2.血压监测：患者要在家中定期监测血压，了解自己的血压波动情况。可以使用电子血压计，每天在固定的时间测量血压，如早晨起床后和晚上睡觉前。通过血压监测可以及时发现血压的异常波动，为调整治疗方案提供依据。对于老年患者，由于血压波动较大，更要注意监测血压的变化，避免血压过高或过低对眼底等重要器官造成损害。
