肠闭锁的就医指征是什么

来源:民福康

肠闭锁患儿出生后会出现出生后频繁呕吐、腹部进行性膨胀、无胎便或仅有少量灰白色黏液样物排出、出现脱水及电解质紊乱表现、严重时继发感染等症状,新生儿尤其是早产儿需重点关注,有家族消化道畸形病史者出现相关症状也应警惕。

一、出生后出现呕吐

具体表现及意义:肠闭锁患儿出生后数小时至1-2天内即可出现频繁呕吐,呕吐物多为胆汁样甚至粪样物质。这是因为肠闭锁导致肠道不通畅,内容物无法顺利通过,从而向上反流引起呕吐。例如,十二指肠闭锁时,呕吐多为频繁的喷射性呕吐,呕吐物含胆汁;回肠、结肠闭锁时,呕吐物可呈粪样。

年龄因素影响:新生儿时期出现频繁呕吐需高度警惕肠闭锁,因为新生儿自身表达不适能力有限,呕吐是其重要的报警信号,不同年龄段的新生儿出现呕吐的表现可能相似,但病因需重点排查肠闭锁等消化道畸形。

二、腹部膨胀

具体表现及意义:患儿会出现进行性的腹部膨胀,尤其是高位肠闭锁时,上腹部较膨隆,可见胃型;低位肠闭锁时,整个腹部均膨隆。这是由于肠道内积聚大量气体和液体,无法排出所致。比如,空肠闭锁时,腹部膨胀可能相对局限在上腹部;而结肠闭锁时,腹部膨胀更为广泛。

生活方式影响:正常新生儿腹部有一定的生理性膨隆,但如果是病理性的肠闭锁导致的腹部膨胀,其程度会进行性加重,与正常生理性膨隆不同,家长需仔细观察腹部膨隆的变化情况。

三、排便异常

具体表现及意义:患儿出生后无胎便或仅有少量灰白色黏液样物排出。正常足月儿出生后24小时内会排出胎便,呈墨绿色。肠闭锁时,由于肠道闭锁,胎便无法正常排出。例如,十二指肠闭锁患儿几乎无胎便排出;回肠、结肠闭锁患儿也仅有少量排出。

病史因素影响:如果新生儿有家族消化道畸形病史,出现排便异常时更应警惕肠闭锁,因为有家族史的患儿患先天性消化道畸形包括肠闭锁的风险相对较高。

四、出现脱水及电解质紊乱表现

具体表现及意义:随着病情进展,患儿会出现脱水症状,如皮肤黏膜干燥、尿量减少、前囟及眼窝凹陷等。同时还会出现电解质紊乱,如低钾血症时患儿会出现精神萎靡、肌张力低下等表现;低钠血症时可能出现嗜睡、惊厥等。这是因为呕吐和肠道闭锁导致大量体液丢失,且不能从肠道正常吸收,从而引起脱水和电解质紊乱。

特殊人群提示:新生儿尤其是早产儿自身调节能力差,出现脱水及电解质紊乱的速度更快、更严重,家长需密切关注新生儿的精神状态、皮肤弹性等情况,一旦发现异常需及时就医。

五、出现感染征象

具体表现及意义:严重的肠闭锁患儿由于肠道内容物积聚,容易继发感染,出现发热、精神萎靡、白细胞升高等感染表现。这是因为肠道内细菌大量繁殖,肠道屏障功能受损,细菌易进入血液循环引起感染。例如,当肠闭锁时间较长,肠道发生坏死穿孔时,感染征象会更为明显,可出现腹膜炎表现,如腹部压痛、反跳痛等。

年龄因素影响:新生儿免疫系统发育不完善,相比年长儿更容易发生感染,且感染后症状可能不典型,所以对于新生儿出现疑似感染的表现,要考虑到肠闭锁导致感染的可能,及时进行相关检查以明确诊断。

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肠闭锁主要是指患者处于胚胎时期时,肠管发育障碍引起的肠管管腔无贯通。
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新生儿肠闭锁的恢复时间
李昭铸 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
新生儿肠闭锁恢复的时间因类型不同也会有所不同,如果肠闭锁肠道可以一次性吻合,则通过手术将闭锁的肠管切除,并且做了肠吻合后,在三到四天左右肠道就会恢复正常。但是乳沟新生儿的肠闭锁比较严重,需要进行二次手术,恢复的时间就会比较久,可能需要三个月甚至更久。
先天性后尿道瘘该如何治疗
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
先天性后尿道瘘的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体分析如下: 1、一般治疗 建议患者避免穿紧身与透气性差的内衣物,以免造成局部组织处于潮湿的环境中,诱发湿疹,注意个人卫生,不可过度劳累,适量进食维生素丰富食物,如砂糖橘、橙子、西柚等。 2、药物治疗 如果局部存在感染的情况,患者可遵医嘱
先天性后尿道瘘是什么
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
先天性后尿道瘘是指尿道存在异常通道,造成部分尿液或全部尿液通过此通道直接排出体外或流向其他器官后再排出体外的一种疾病。 先天性后尿道瘘通常没有传染性。可分为尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁、后尿道会阴瘘、H型后尿道直肠瘘。一般与胚胎先天性发育异常有关。患者会出现会阴排尿、直肠排尿、肛门排尿、尿道排气等临床
先天性后尿道瘘该如何治疗
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
先天性后尿道瘘的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体分析如下: 1、一般治疗 建议患者避免穿紧身与透气性差的内衣物,以免造成局部组织处于潮湿的环境中,诱发湿疹,注意个人卫生,不可过度劳累,适量进食维生素丰富食物,如砂糖橘、橙子、西柚等。 2、药物治疗 如果局部存在感染的情况,患者可遵医嘱
新生儿肠闭锁的恢复时间
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
新生儿肠闭锁的恢复时间因类型不同和个体差异而异。 一般来说,如果肠闭锁肠道是可一次性吻合的,通过手术治疗后,正常的肠道恢复时间通常在三四天。然而,有些情况下可能需要在三个月后进行二次的闭瘘手术,这样恢复时间可能会更长。另外的观点是,新生儿肠闭锁通过手术治疗恢复的时间一般要在半个月左右。因此,建议家长
肠闭锁术后治愈率多高
侯大为 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
肠闭锁术后治愈率是比较高的,大概在百分之九十以上,由于肠闭锁的表现方式形式多样,各地各医院治疗方式方法也不尽相同,所以愈后也各不相同。肠闭锁术后要多注意护理,饮食要吃一些清淡易消化的食物,防止加重消化道的压力。
肠闭锁宝宝能要吗
侯大为 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
先天性肠闭锁发病率较高,近些年由于产前B超水平的大幅度的提高,非常多的病人在孕早期、孕中期都得到明确的诊断。在孕中期、孕晚期通过B超发现肠管有异常增粗,羊水有异常增多,都要重点怀疑先天性消化道畸形的可能。如果不是合并多发或复杂其他脏器和器官系统的畸形,患有先天性肠闭锁的这样的宝宝是可以保留,大部分的病患也能获得比较好的治疗效果。
肠闭锁术后如何喂养
李昭铸 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
做完肠闭锁手术以后,如果孩子的肠道功能已经恢复,则可以先喂水。如果没有出现任何异常,然后可以逐渐增加奶量。但是,肠闭锁手术以后喂养最好在医生指导下进行,因为不同患儿的肠闭锁类型不同,手术的方式不同,所以术后喂养的方式也会有所不同。
肠闭锁宝宝能要吗
李昭铸 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肠闭锁可以治疗,从目前的医学的发展水平来看,肠闭锁治愈可能性很大,还跟孩子肠闭锁的类型有关。高位闭锁,如十二指肠的闭锁或是空肠上段闭锁,治疗效果还是非常好。对于比较严重的肠闭锁,如3B型的锁,整体肠管、肠系膜发育都不是太好,治的效果略差,但也是可以治疗。所以,肠闭锁孩子不应该轻易放弃,还是应该积极地治疗。
新生儿肠闭锁能活多久
李昭铸 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
生儿肠闭锁能活多久与肠闭锁的类型和治疗等因素有关。如果新生儿的闭锁是可吻合型,孩子的肠管也发育的很好,则经过手术治疗可以和其他孩子一样长期存活,存活时间甚至能够长达五六十年。如果是严重类型的肠闭锁,对孩子肠管的整体发育都不是很好或者合并有脏器畸形,就有可能会危及孩子的生命。
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