类风湿关节炎有关节和全身症状,关节症状包括晨僵(病情活动期明显,机制与滑膜炎症等有关,年龄、性别有差异)、疼痛与肿胀(多对称,常见部位有影响,生活方式可诱发加重,儿童受影响大)、晚期关节畸形(多种因素致,老年加速功能丧失,性别有不同表现);全身症状有发热(炎症致,不同人群发热特点不同)、乏力(慢性炎症致能量代谢受影响,年龄性别有差异)、体重减轻(慢性消耗致,各年龄段影响均不利)。
一、关节症状
1.晨僵:类风湿性关节炎患者常出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种晨僵在病情活动期较为明显,其发生机制可能与关节滑膜炎症导致滑膜增生、关节腔积液,使得关节周围组织粘连有关,年龄较大的患者可能因为关节退变基础上合并类风湿关节炎,晨僵情况可能更为突出,女性患者在激素水平变化等因素影响下,晨僵表现可能也有差异。
2.疼痛与肿胀:多呈对称性,常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛性质为隐痛、胀痛或刺痛,随着病情进展,疼痛程度可能加重,肿胀是由于关节炎症导致滑膜充血、水肿、关节腔积液引起,患者受累关节会出现肿胀、压痛,生活方式中长期过度使用关节等情况可能会诱发或加重关节的疼痛与肿胀,儿童患者若患类风湿关节炎,关节肿胀可能影响其正常的生长发育和肢体活动。
3.关节畸形:病情晚期可出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,腕关节强直,膝关节内翻或外翻畸形等。这是由于关节软骨破坏、韧带损伤及关节周围肌肉萎缩、痉挛等多种因素共同作用导致,老年患者由于关节退变本身存在一定的关节结构基础,类风湿关节炎导致的畸形可能会加速关节功能的丧失,女性患者在相同病情下,可能因为身体机能等差异,畸形出现的时间或严重程度可能有不同表现。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现低热,少数患者可出现高热。发热是机体对炎症的全身性反应,炎症因子释放会引起体温调节中枢功能紊乱导致发热,儿童类风湿关节炎患者发热情况可能较为多样,有的可能呈弛张热,体温波动较大,而成年患者发热一般多为低到中度热,男性患者在免疫反应等方面与女性有差异,可能在发热的频率或程度上有不同特点,但总体都是炎症介导的结果。
2.乏力:患者常感到全身乏力、疲倦,活动耐力下降。这与疾病导致的慢性炎症消耗机体能量、影响代谢功能有关,年龄较大的患者本身身体机能处于衰退阶段,加上类风湿关节炎的影响,乏力症状可能更为明显,生活方式中缺乏运动等情况会加重乏力感,女性患者可能因为激素等因素,在乏力表现上可能与男性有所不同。
3.体重减轻:由于疾病的慢性消耗,患者可能出现体重减轻。长期的炎症反应使得机体处于高代谢状态,营养物质消耗增加,而患者食欲可能因病情影响受到一定程度的抑制,从而导致体重下降,无论是儿童、成年还是老年患者,体重减轻都会对身体的整体健康状况产生不利影响,儿童患者体重减轻会影响生长发育,成年及老年患者体重减轻会降低机体的抵抗力等。



