眼肌麻痹需就医的指征包括：突然出现眼球运动异常，如不同年龄、生活方式、有特定病史者突然出现眼球不能正常转动伴复视；逐渐加重的眼球运动障碍，不同年龄、有相关病史者眼球运动障碍程度渐重且复视加重；伴有其他神经系统症状，如儿童伴抽搐等或成人伴头痛等其他神经症状；影响正常生活的眼肌麻痹，无论年龄大小致无法正常活动或影响视觉发育等。
突然出现的眼球运动异常
年龄因素：儿童若突然出现眼球运动障碍，可能是先天性眼肌麻痹相关问题的急性发作，也可能是后天感染等因素引起。例如，儿童突然发现一只眼睛不能正常转动，可能是颅内感染影响了支配眼肌的神经。对于成年人，突然出现的眼肌麻痹可能与脑血管意外有关，如脑梗死或脑出血，这在中老年人中较为常见，尤其是有高血压、糖尿病等基础病史的人群。
生活方式影响：长期酗酒的人群突然出现眼肌麻痹，要考虑酒精中毒性神经炎的可能，因为酒精会影响神经的营养代谢。
病史关联：有糖尿病病史的患者，如果突然出现眼肌麻痹，需警惕糖尿病性神经病变，高血糖状态长期会损伤神经，导致眼肌麻痹等神经病变表现。
具体表现：若突然发现眼睛不能正常向某个方向转动，如不能向右看、向左看等，同时可能伴有复视（看东西重影），这是眼肌麻痹常见的表现，应及时就医。
逐渐加重的眼球运动障碍
年龄方面：老年人逐渐出现眼肌麻痹，要排查肿瘤性病变，如颅内肿瘤逐渐压迫支配眼肌的神经，导致眼球运动障碍逐渐加重。儿童逐渐加重的眼肌麻痹可能与先天性眼肌发育不良的进展或后天性的神经肌肉接头疾病等有关。
生活方式与病史：有甲状腺疾病病史的患者，如甲状腺功能亢进，可能出现眼肌麻痹且逐渐加重，因为甲状腺相关眼病会累及眼外肌。
具体表现：如果眼球运动障碍的程度逐渐加重，从最初能部分转动到后来几乎不能转动，复视的情况也越来越严重，影响日常的视物和生活，就需要尽快就医。
伴有其他神经系统症状
年龄与病史：对于儿童伴有其他神经系统症状的眼肌麻痹，如伴有抽搐、智力发育落后等，要考虑先天性神经系统发育异常或遗传代谢性疾病。成年人伴有其他神经系统症状，如有头痛、呕吐、肢体无力、麻木等症状，更要高度警惕颅内病变，如颅内肿瘤、脑血管畸形等，这些病变可能同时影响多个神经系统区域，导致眼肌麻痹和其他神经系统症状。
具体表现：当眼肌麻痹同时伴有头痛、恶心、呕吐，或者肢体活动不利、言语不清等症状时，说明可能存在颅内的严重病变，必须立即就医，因为这可能是危及生命的神经系统急症的表现。
影响正常生活的眼肌麻痹
年龄与生活影响：无论年龄大小，眼肌麻痹导致患者无法正常进行日常活动，如不能正常开车、阅读等，都需要就医。对于儿童来说，眼肌麻痹影响其视觉发育，可能导致斜视等更严重的视觉问题，所以即使是儿童，若眼肌麻痹影响到正常的生活学习，如因复视而无法集中注意力学习，也应及时就医。
具体情况：患者因为眼肌麻痹出现明显的生活不便，比如走路因为复视而容易碰撞物体等，这时候就需要就医来评估病情并采取相应的治疗措施，以改善生活质量。
