上睑下垂的病因包括神经源性、肌源性、机械性及其他先天性因素。神经源性因素中动眼、滑车、外展神经麻痹分别有不同病因、年龄性别影响及表现；肌源性因素中重症肌无力是自身免疫病，有晨轻暮重上睑下垂等表现，眼肌型肌营养不良症是遗传性疾病，有进行性上睑下垂等表现；机械性因素中眼睑本身病变如肿瘤、外伤有相应病因、年龄性别影响及表现；先天性因素多因先天发育不全致出生即有上睑下垂。
病因：多种原因可引起动眼神经麻痹，如颅内动脉瘤（常见于后交通动脉瘤）压迫动眼神经，糖尿病性神经病变可导致动眼神经的营养血管发生病变，引起神经功能障碍，还有颅脑外伤、颅内感染（如脑炎）、肿瘤（如脑干肿瘤）等也可累及动眼神经。
年龄与性别影响：任何年龄均可发病，糖尿病性动眼神经麻痹在中老年人中相对多见，而颅脑外伤则各年龄段都可能发生，无明显性别差异。
表现：主要表现为上睑下垂，同时可伴有眼球运动障碍，如眼球不能向上、向下、向内转动等，瞳孔也可出现改变，如瞳孔散大等。
滑车神经麻痹：
病因：滑车神经麻痹较少见，常由颅脑外伤、肿瘤（如颅后窝肿瘤）、炎症（如脑膜炎）等引起。
年龄与性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。
表现：主要表现为上睑下垂，且眼球向下向外运动受限，患者向下注视时出现复视等情况。
外展神经麻痹：
病因：颅内动脉瘤、颅脑外伤、颅内感染、肿瘤（如鼻咽癌颅内转移）等均可导致外展神经麻痹。
年龄与性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。
表现：表现为内斜视，伴有上睑下垂，眼球不能向外转动等。
肌源性因素
重症肌无力：
病因：是一种自身免疫性疾病，体内产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经冲动传递障碍。
年龄与性别影响：可发生于任何年龄，儿童及青少年多见，女性略多于男性。
表现：上睑下垂具有晨轻暮重的特点，即早上症状较轻，下午或傍晚症状加重，同时可伴有其他骨骼肌无力的表现，如四肢肌肉无力、吞咽困难、咀嚼无力等。
眼肌型肌营养不良症：
病因：是一组遗传性肌肉疾病，由于基因缺陷导致肌肉蛋白合成异常，引起肌肉无力和萎缩。
年龄与性别影响：多在儿童或青少年期发病，男性多见。
表现：主要表现为进行性的上睑下垂，同时可伴有眼外肌的无力，病情逐渐进展。
机械性因素
眼睑本身的病变：
病因：如眼睑肿瘤（如眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌等），可导致眼睑重量增加，引起上睑下垂；眼睑外伤导致眼睑组织损伤、瘢痕形成，也可引起上睑下垂。
年龄与性别影响：眼睑肿瘤可发生于任何年龄，眼睑外伤各年龄段均可发生，无明显性别差异。
表现：由眼睑肿瘤引起的上睑下垂，可伴有眼睑局部的肿物、溃疡等表现；外伤引起的上睑下垂则有明确的外伤史，伴有眼睑局部的损伤表现，如肿胀、淤血、瘢痕等。
其他因素
先天性因素：
病因：多为先天性动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良等引起。
年龄与性别影响：出生时即存在，无明显性别差异。
表现：出生后即出现一侧上睑下垂，可伴有眼球的其他异常。
