风湿热发病前1-3周常有A组乙型溶血性链球菌感染前驱症状，主要临床表现有关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症；治疗包括一般治疗（急性期卧床休息）、清除链球菌感染（用青霉素等）、抗风湿治疗（非甾体抗炎药用于关节炎，糖皮质激素用于严重心脏炎）及并发症治疗（心力衰竭抗心衰，舞蹈症对症支持）
一、风湿热的症状
（一）前驱症状
发病前1-3周常有A组乙型溶血性链球菌感染的前驱症状，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等。儿童可能相对更易出现这些前驱表现，年龄较小的儿童可能症状相对不典型，需仔细观察。
（二）主要临床表现
1.关节炎
多累及大关节，以膝、踝、肘、腕、肩等关节为主，呈游走性、多发性关节炎。局部表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。不同年龄人群表现可能有差异，儿童关节炎症状相对更明显，而成人可能相对较轻，但都符合游走性多发性大关节受累的特点。
2.心脏炎
是风湿热最重要的表现，可累及心肌、心内膜、心包。心肌受累时可出现心动过速、心音减弱，可闻及奔马律；心内膜受累主要是二尖瓣和（或）主动脉瓣受损，出现相应瓣膜区的杂音；心包受累时可闻及心包摩擦音，严重时可出现心包积液。儿童发生心脏炎的风险相对较高，且病情变化可能较快，需密切监测心脏功能。
3.环形红斑
为淡红色、环形或半环形斑疹，边缘稍隆起，中心苍白，多见于躯干和四肢近端，时隐时现，一般不痒。
4.皮下结节
多见于肘、腕、膝、踝等关节伸面或枕部、前额、棘突等骨质隆起或肌腱附着处，为圆形、质硬、无压痛的小结节，与皮肤无粘连，常与心脏炎并存。
5.舞蹈症
多见于儿童，女性多于男性，表现为不规则、无目的、快速的不自主运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、耸肩扭腰、肢体大幅度运动等，常伴有情绪不稳定。
二、风湿热的治疗
（一）一般治疗
急性期需卧床休息，避免剧烈活动，直至血沉、体温等指标恢复正常。有心脏炎者应根据病情延长卧床时间，儿童心脏炎患者需特别注意休息时间的把握，以利于心脏功能恢复。
（二）清除链球菌感染
应用青霉素，如青霉素G，疗程10-14天，以彻底清除链球菌感染，防止风湿热复发。青霉素过敏者可选用红霉素等其他有效抗生素。
（三）抗风湿治疗
1.非甾体抗炎药
主要用于关节炎的治疗，常用药物如水杨酸制剂（如阿司匹林），但儿童使用需谨慎，因其可能引起瑞氏综合征等不良反应，需严格掌握适应证和剂量。
2.糖皮质激素
用于有心脏炎且伴有心力衰竭、全心炎或严重心律失常等情况的患者。常用药物如泼尼松等，糖皮质激素的使用需根据病情严重程度和个体情况制定合适的方案，且在使用过程中需密切监测不良反应，如感染、骨质疏松等。
（四）并发症的治疗
对于出现心力衰竭的患者，需进行相应的抗心力衰竭治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等，但药物使用需谨慎，尤其对于儿童患者，要考虑其生理特点和药物代谢情况。对于有舞蹈症的患者，主要是对症支持治疗，可适当给予镇静剂等，同时要关注患者的心理状态，因为舞蹈症可能会对儿童的心理产生一定影响。
