共同性内斜视有多种表现，眼位偏斜是主要外观症状，患儿看物时一眼内偏；常伴屈光不正，易致视力异常及弱视；会破坏双眼视功能，包括同时视和融合功能障碍；部分患儿有代偿头位，其通过头位偏转缓解不适，不及时纠正会影响面部等发育。
一、眼位偏斜
表现：共同性内斜视最主要的症状是一眼注视目标时，另一眼向内偏斜。儿童患者可能自己难以察觉，家长可能会发现孩子视物时眼位异常。例如，当孩子看近处物体时，内斜视可能更为明显，这是因为近距离用眼时，双眼需要更多的集合（双眼向内转以对准目标），内斜视患儿的集合功能可能存在异常，导致眼位偏斜更突出。对于不同年龄的儿童，婴儿期内斜视可能不太容易被发现，而较大儿童可能会主诉看东西重影等，但重影在共同性内斜视中相对不是最典型且早期的表现，主要还是以眼位偏斜为主要外观上的症状。
二、视力异常
屈光不正：很多共同性内斜视患儿常伴有屈光不正，尤其是远视。这是因为远视眼的患者为了看清物体，需要动用更多的调节，而过度的调节会伴随过度的集合，长期如此容易导致内斜视。例如，有研究表明，部分共同性内斜视儿童存在不同程度的远视，远视度数较高的儿童发生内斜视的概率相对更高。而且，屈光不正可能会影响患儿的视力发育，如果内斜视同时伴有屈光不正未得到及时矫正，可能会导致弱视，出现视力下降的情况。对于儿童来说，视力下降可能表现为看远处物体不清楚，在学校里可能会出现坐不住、看不清黑板等情况，需要家长和老师密切观察。
三、双眼视功能异常
同时视功能障碍：共同性内斜视会破坏双眼的同时视功能。同时视是指双眼能同时将外界物体影像感知并传入大脑。内斜视患儿由于眼位偏斜，双眼不能同时注视同一物体，导致同时视功能受损。例如，进行同时视检查时，可能发现患儿不能同时感知双眼看到的图像为一个完整的画面。对于儿童，在视觉发育关键期内出现同时视功能障碍，如果不及时处理，会影响立体视等更高层次视功能的发育。
融合功能障碍：融合功能是将双眼分别看到的两个影像融合成一个清晰影像的能力。内斜视患儿由于眼位偏斜，双眼无法融合，融合功能会出现障碍。患儿可能无法感知双眼看到的物体是协调一致的，在一些需要双眼协调的活动中，如打球、穿针等会出现困难。而且，融合功能障碍如果长期存在，会进一步影响立体视功能的发育，导致立体视缺失或降低，这对于儿童未来从事一些需要良好立体视的职业，如驾驶、精细操作等会产生不利影响。
四、代偿头位
表现及原因：部分共同性内斜视患儿会出现代偿头位，即通过头位的偏转来克服眼位偏斜带来的不适。例如，有的患儿会将头向一侧倾斜，或者面部转向一侧等。这是因为头位的改变可以使一眼处于相对正位的注视位置，减少双眼视物的不适。比如，内斜视患儿可能通过头向左侧转，让右眼处于相对更能注视目标的位置，从而缓解双眼视物时的重影或不适感觉。对于儿童来说，代偿头位可能不太容易被家长发现，需要医生详细检查眼位和头位的关系来判断。如果不及时纠正代偿头位，可能会影响儿童的面部发育，导致头颈部的肌肉不平衡等问题。
