出血性脑梗死后遗症包括运动功能障碍、认知障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍和感觉障碍。运动功能障碍表现为肢体偏瘫,年龄大、不良生活方式、基础疾病影响恢复;认知障碍有记忆力等减退,女性、高压生活方式、家族史影响;言语功能障碍有失语等,年龄大、未康复训练、基础疾病影响恢复;吞咽功能障碍表现为吞咽困难,年龄大、长期卧床、病情重影响;感觉障碍有感觉异常,女性、不良生活方式、基础疾病影响。
影响因素:年龄较大的患者通常恢复运动功能的难度相对更大,因为随着年龄增长,身体的自我修复能力下降;长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重血管损伤,不利于运动功能的恢复;如果患者本身有其他基础疾病,如高血压未良好控制等,会进一步影响脑部血液供应,阻碍运动功能的恢复。
认知障碍
表现:部分患者会出现认知障碍,包括记忆力减退,难以记住近期发生的事情;注意力不集中,容易分散;计算能力下降,比如难以准确进行简单的算术运算;还可能出现判断力减退,对一些日常事务的判断出现偏差。这是由于出血性脑梗死累及了大脑中与认知功能相关的区域,如海马体等,影响了神经细胞的正常功能和信息传递。
影响因素:女性患者在某些情况下可能更容易出现认知障碍相关后遗症,可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关;长期处于高压、精神紧张的生活方式会加重认知功能的损伤;有脑部疾病家族史的患者,其发生认知障碍后遗症的风险相对较高。
言语功能障碍
表现:言语功能障碍可表现为失语症,患者可能出现运动性失语,即能理解他人话语,但自己无法流畅表达;感觉性失语,能流利说话但内容缺乏逻辑,他人难以理解;还可能出现构音障碍,表现为发音不清、语调异常等。这是因为脑部语言中枢区域受损,影响了言语的产生、理解和构音相关的神经传导。
影响因素:年龄较大的患者言语功能恢复相对较慢,因为神经修复能力下降;如果患者在患病后没有及时进行言语康复训练,会阻碍言语功能的恢复;有基础疾病如糖尿病且控制不佳的患者,可能会加重脑部神经的损伤,进而影响言语功能的恢复。
吞咽功能障碍
表现:患者可能出现吞咽困难,表现为进食时容易呛咳,食物吞咽不畅,严重者可能无法自主吞咽,需要鼻饲等方式补充营养。这是由于脑部病变影响了吞咽相关神经的正常功能,导致吞咽反射异常。
影响因素:年龄较大的患者吞咽功能障碍的风险相对较高,因为其神经肌肉功能本身有所减退;长期卧床的患者由于缺乏运动,可能会加重吞咽功能障碍;有脑血管疾病病史且病情较重的患者,更容易出现吞咽功能障碍后遗症。
感觉障碍
表现:感觉障碍可表现为患侧肢体的感觉异常,如麻木、疼痛、温度觉减退等。例如,患者可能感觉患侧肢体像戴了手套或袜子一样麻木,对冷热感觉不敏感等。这是因为脑部感觉传导通路受损,导致感觉信息的传递出现障碍。
影响因素:女性患者在感觉障碍方面可能与激素等因素有一定关联;长期不良的生活方式如缺乏运动等会影响身体的血液循环和神经功能,加重感觉障碍;有糖尿病等周围神经病变基础疾病的患者,其感觉障碍可能会更为明显且恢复困难。



