头晕可由心血管系统、神经系统及其他系统相关原因引起。心血管系统中心律失常、高血压或低血压可致头晕;神经系统里脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病会引发头晕;其他系统中耳部疾病、贫血、内分泌及代谢紊乱也会造成头晕,不同原因有其各自特点及相关诱因。
一、心血管系统相关原因
1.心律失常:心脏节律异常可影响血液循环,导致脑部供血不足从而引起头晕。例如,房颤等心律失常疾病,其电活动紊乱使心脏泵血功能改变,相关研究显示约有一定比例的心律失常患者会出现头晕症状,不同类型心律失常引发头晕的机制和比例有所差异,年龄较大者因心脏传导系统退变等因素更易发生心律失常相关头晕。
2.高血压或低血压:高血压时,过高的血压会增加心脏后负荷,影响血管舒缩功能,可能导致头晕;低血压时,脑部灌注压降低,不能满足脑组织正常代谢需求,也会引发头晕。一般来说,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压,血压低于90/60mmHg左右可视为低血压,不同年龄人群正常血压范围有差异,老年人血管弹性下降,血压波动更易导致头晕等不适。
二、神经系统相关原因
1.脑供血不足:各种原因导致脑部血管狭窄、痉挛或血流减少,如动脉粥样硬化使脑血管管腔变窄,就会引起脑供血不足,出现头晕症状。研究表明,中老年人因动脉粥样硬化导致脑供血不足引发头晕的概率相对较高,其生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会加速动脉粥样硬化进程,进而增加脑供血不足风险。
2.颈椎病:颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫椎动脉,会影响脑部血液供应,导致头晕。长期伏案工作、低头看电子设备等不良生活方式是诱发颈椎病的常见因素,不同年龄人群都可能患颈椎病,但长期不良姿势者更易发病,年龄增长也会使颈椎退变加重,增加头晕发生几率。
3.梅尼埃病:是一种内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,头晕是其常见症状之一,多发生于中青年人,具体发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关,情绪波动、劳累等因素可诱发发作。
三、其他系统相关原因
1.耳部疾病:除梅尼埃病外,耳石症也会引起头晕,耳石脱落后刺激内耳平衡感受器,导致机体平衡失调而头晕,多见于中老年人,头部外伤、耳部手术等可能是诱因。
2.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致携氧能力下降,脑部缺氧从而引发头晕。营养不良、慢性失血等是常见病因,各年龄人群均可发生贫血,儿童及育龄女性因特殊生理状态更易出现贫血相关头晕,如儿童挑食可能导致营养性贫血,育龄女性月经过多易引发缺铁性贫血。
3.内分泌及代谢紊乱:如低血糖时,血糖水平过低不能满足脑部能量需求,会出现头晕、心慌、出汗等症状,常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况;甲状腺功能异常,无论是甲亢还是甲减,都可能影响机体代谢和神经系统功能,导致头晕,甲状腺功能亢进患者多表现为代谢亢进相关头晕,甲状腺功能减退患者则可能因代谢缓慢出现头晕等不适,各年龄段均可发病,不同年龄人群甲状腺功能异常的诱因和表现有一定差异。