黄斑病变是发生于视网膜黄斑区的病变，常见类型包括年龄相关性黄斑变性（分干性与湿性）、病理性近视性黄斑病变等，诊断靠眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影，治疗上湿性年龄相关性黄斑变性用抗VEGF药物眼内注射，干性用补充抗氧化剂等延缓，病理性近视性黄斑病变需控近视进展或手术，日常要避免强光刺激、保持健康生活方式、管理基础疾病、定期眼底检查，特殊人群如老年人要加强筛查，糖尿病患者需控血糖监测眼底，高度近视者防外力撞击。
一、黄斑病变的定义与分类
黄斑病变是指发生于视网膜黄斑区的一类病变，常见类型包括年龄相关性黄斑变性（分为干性和湿性）、病理性近视性黄斑病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。年龄相关性黄斑变性中，干性主要与视网膜色素上皮细胞功能退变有关，湿性则与脉络膜新生血管形成相关。
二、诊断方法
1.眼底检查：通过眼底镜观察黄斑区形态、色泽等变化，初步判断病变情况。2.光学相干断层扫描（OCT）：可清晰显示黄斑区视网膜各层结构，有助于精准评估病变程度，如是否存在视网膜神经上皮层脱离、脉络膜新生血管等。3.荧光素眼底血管造影（FFA）：对湿性年龄相关性黄斑变性等疾病的诊断有重要价值，能观察到脉络膜新生血管的渗漏等情况。
三、治疗方式
1.湿性年龄相关性黄斑变性：主要采用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物眼内注射治疗，通过抑制VEGF减少脉络膜新生血管的渗漏和生长，改善视力。2.干性年龄相关性黄斑变性：目前暂无特效治疗药物，主要通过补充抗氧化剂（如维生素C、维生素E、叶黄素等）及锌制剂，延缓病情进展，同时需定期监测眼底变化。3.病理性近视性黄斑病变：需控制近视进展，对于出现脉络膜新生血管等情况可参考湿性年龄相关性黄斑变性的治疗方法，必要时考虑手术干预（如黄斑转位术等，但需严格评估适应证）。
四、日常注意事项
1.避免强光刺激：外出时佩戴合适的太阳镜，减少紫外线对黄斑区的损伤。2.健康生活方式：保持均衡饮食，增加富含叶黄素、玉米黄质等食物的摄入（如绿色蔬菜、橙色水果等）；戒烟限酒，规律作息，避免长期熬夜等不良生活习惯。3.基础疾病管理：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需严格控制血压、血糖，定期复查相关指标，因为这些疾病可能加重黄斑病变进展。4.定期眼底检查：尤其是50岁以上人群、有家族黄斑病变史者、高度近视患者等高危人群，建议每年至少进行一次眼底检查，以便早期发现病变并及时干预。
五、特殊人群提示
1.老年人：随着年龄增长，黄斑病变发生率增加，应加强眼底健康意识，定期筛查。日常可适当增加富含抗氧化营养物质的摄入，遵循医嘱进行必要的干预。2.糖尿病患者：高血糖状态易引发视网膜病变，包括黄斑病变，需严格控制血糖水平，将糖化血红蛋白控制在合理范围（如<7%等目标值，具体需遵医嘱），同时密切监测眼底情况，一旦发现黄斑病变相关异常及时就医。3.高度近视患者：病理性近视易导致黄斑病变，除定期眼底检查外，要注意避免剧烈运动及眼部受到外力撞击，防止黄斑区视网膜裂孔等并发症的发生。
