肛裂的发生与多种因素有关，解剖结构因素中肛管后方易因肛尾韧带等因素受损伤；便秘会因大便干结粗硬致机械性损伤及反复刺激引发肛裂；腹泻使肛管皮肤受刺激致抵抗力下降易引发；感染、外伤、肛门括约肌痉挛等也会增加肛裂风险，如感染可致肛管皮肤受损，外伤可直接致肛管皮肤破裂，括约肌痉挛致肛管压力增高影响血液循环易致损伤形成肛裂。
一、解剖结构因素
肛管部位的解剖结构特点可能是肛裂形成的基础。肛管外括约肌在肛管后方形成肛尾韧带，此韧带伸缩性差，且肛管后方和前方相比，后方血供相对较少，这些解剖因素使得肛管后方容易受到损伤，进而增加肛裂发生的风险。比如，在儿童中，如果存在肛管局部解剖结构的异常，也可能成为肛裂发生的潜在因素；对于女性而言，妊娠等情况可能会影响肛管局部的血供和结构，增加肛裂风险；而一些有肛管先天性发育异常病史的人群，肛裂的发生几率相对更高。
二、便秘因素
便秘导致机械性损伤：长期便秘的人群，大便干结、粗硬，在排便时需要用力摒便，这会使肛管承受较大的压力。干硬的粪便通过肛管时，容易撑裂肛管皮肤，尤其是肛管的后壁，从而引发肛裂。例如，儿童如果平时饮食结构不合理，蔬菜、水果摄入过少，导致大便干结，就容易出现肛裂；老年人胃肠蠕动功能减弱，更容易发生便秘，进而增加肛裂风险；一些患有肠道疾病导致长期便秘的患者，也是肛裂的高发人群。
便秘引起反复刺激：便秘状态下，排便次数减少，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便更加干结，每次排便时对肛管的刺激反复存在，使得肛管皮肤难以修复，久而久之就容易形成慢性肛裂。
三、腹泻因素
频繁的腹泻会使肛管皮肤频繁受到炎症物质和稀便的刺激，导致肛管皮肤的抵抗力下降。例如，儿童如果患有肠道感染性疾病出现频繁腹泻，或者一些患有炎症性肠病的患者长期腹泻，都可能引发肛管皮肤的损伤，进而增加肛裂发生的可能性。
四、其他因素
感染因素：肛管局部的感染，如肛窦炎等，炎症可蔓延至肛管皮肤，导致皮肤组织受损，增加肛裂发生风险。儿童如果不注意肛周卫生，容易发生肛窦炎等感染性疾病，从而可能引发肛裂；女性在经期等特殊时期，身体抵抗力下降，若肛周卫生不佳，也容易发生感染相关的肛裂问题。
外伤因素：肛门部位的外伤，比如异物损伤、肛门指检时操作不当等，都可能直接导致肛管皮肤破裂，如果没有得到及时有效的处理，就可能发展为肛裂。例如，一些从事特殊职业需要进行肛门操作的人群，如肛肠科医生在进行肛门检查时，如果操作不规范，可能会对患者肛管皮肤造成一定损伤，若后续恢复不佳则可能引发肛裂；儿童如果玩耍时将异物塞入肛门，造成肛门外伤，也有引发肛裂的可能。
肛门括约肌痉挛因素：肛门括约肌痉挛会使肛管压力增高，影响局部血液循环，导致肛管皮肤缺血、缺氧，容易发生损伤而形成肛裂。一些精神紧张的人群可能会出现肛门括约肌痉挛，增加肛裂风险；患有肛管直肠周围炎症的患者，炎症刺激也可能导致肛门括约肌痉挛，进而引发肛裂；在产后的女性中，由于身体的变化和可能存在的精神因素等，也可能出现肛门括约肌痉挛，增加肛裂发生几率。
