粉刺是毛囊皮脂腺轻度炎症，分白头和黑头粉刺，主要因毛囊口堵塞，雄激素致皮脂分泌多易在青少年出现，预防靠清洁等，治疗用去角质产品或维A酸类药物；痘痘是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，有多种表现，除毛囊口问题外还涉痤疮丙酸杆菌繁殖和免疫炎症反应，青少年高发，预防要避免挤压，治疗依类型用药，青少年长痘痘需心理调节。
痘痘：医学上多称为痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。外观表现多样，有炎性丘疹（表现为红色的小疙瘩，可伴有轻微疼痛）、脓疱（里面有白色或黄色的脓液，周围常有红晕）、结节（质地较硬的肿块，大小不一，可伴有疼痛）、囊肿（摸起来有囊性感，可能会留下瘢痕）等。各年龄段人群均可发病，但青少年发病率较高，性别上没有绝对差异，不过青春期后男性可能相对更易出现较严重的痤疮。生活方式方面，压力过大、长期食用辛辣油腻食物、不注意皮肤清洁等都可能诱发或加重痘痘。有家族痤疮病史的人群发病风险可能更高。
发病机制差异
粉刺：主要是毛囊漏斗部角质细胞增生和角化过度，导致毛囊口变小、堵塞，皮脂排出受阻，从而形成粉刺。雄激素水平升高会使皮脂腺分泌增加，是促进粉刺形成的一个重要因素，因为更多的皮脂分泌会增加堵塞毛囊口的风险，青少年雄激素水平相对较高，所以粉刺在青少年中较为常见。
痘痘：除了毛囊口角化过度、皮脂分泌增多外，还涉及痤疮丙酸杆菌的繁殖。痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，会引发炎症反应，导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎性表现，进而形成炎性丘疹、脓疱等痘痘的典型表现。同时，免疫炎症反应在痘痘的发病中也起着重要作用，当毛囊内发生炎症时，体内的免疫细胞会被激活，进一步加重炎症反应，使得痘痘的症状可能更加严重，如出现结节、囊肿等。
治疗与预防侧重点
粉刺：预防上主要是注意皮肤清洁，使用温和的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。饮食上要少吃高糖、高脂及辛辣食物，规律作息。治疗上可以使用一些具有去角质作用的护肤品，如含有水杨酸、果酸的产品，帮助疏通毛囊口，促进皮脂排出。对于较为严重的粉刺，也可以在医生指导下使用维A酸类药物外用，如维A酸乳膏等，来改善毛囊口角化，减少粉刺形成。不同年龄人群使用维A酸类药物需注意，青少年皮肤相对娇嫩，使用时要从小剂量开始，避免刺激。女性在经期前后粉刺可能加重，要注意调整生活状态。
痘痘：预防除了皮肤清洁、饮食作息等方面外，还要注意避免用手挤压痘痘，防止引起感染扩散和瘢痕形成。治疗上根据痘痘的不同类型有不同方法。对于炎性丘疹、脓疱等，可以使用过氧苯甲酰凝胶等具有杀菌抗炎作用的药物外用；如果痘痘伴有较明显的炎症，可能需要口服抗生素，如四环素类抗生素等，但要注意儿童和孕妇等特殊人群禁用或慎用抗生素。对于结节、囊肿等较严重的痘痘，可能需要系统使用异维A酸等药物，但异维A酸有一定的副作用，如致畸等，育龄期男女在用药前需做好避孕措施，且用药过程中要密切监测相关指标。青少年长痘痘时要注意心理调节，因为痤疮可能会对青少年的心理造成一定影响，导致自卑等情绪，家长和社会也要给予关注和正确引导。
