沙眼由沙眼衣原体感染致慢性传染性结膜角膜炎，经接触传播，早期症状不明显，晚期可致视力下降等并发症，用抗衣原体药物等治疗，需注意个人卫生；结膜炎病因多样，有不同临床表现，感染性结膜炎针对病因用抗感染药，过敏性结膜炎用抗过敏药，预防要避免接触过敏原、注意眼部卫生，不同人群需采取相应防治及预防措施。
一、定义与病因
沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。其主要传播途径为接触传播，例如通过被污染的手、毛巾、衣物等间接接触传播，在卫生条件差、居住拥挤的地区易高发。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。病因多样，感染因素如细菌、病毒、衣原体等感染可引起；非感染因素包括物理性刺激（如粉尘、紫外线等）、化学性损伤（如烟雾、酸碱等）、过敏反应（如花粉、动物毛发等）等。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，长期使用眼部化妆品、佩戴隐形眼镜等可能增加结膜炎发病风险，有眼部外伤史、过敏病史等人群属于结膜炎高危人群。
二、临床表现
沙眼：病程较长，早期症状不明显，可出现眼痒、异物感、干涩感、流泪等症状。随着病情发展，可出现结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡形成、角膜血管翳等表现，晚期可因并发症如睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等导致视力下降甚至失明。儿童患者可能因眼部不适出现揉眼等行为，影响眼部健康及生活。
结膜炎：共同表现为眼部异物感、烧灼感、痒感、畏光、流泪等。不同类型结膜炎临床表现有差异，细菌性结膜炎多有大量脓性分泌物；病毒性结膜炎常伴结膜下出血、耳前淋巴结肿大；过敏性结膜炎有明显的眼部瘙痒，结膜充血较轻但有大量水样分泌物。不同年龄人群表现可能有所不同，儿童患者可能因表达不清仅表现为频繁揉眼，需家长密切观察。
三、眼部检查
沙眼：通过裂隙灯检查可见结膜病变，如滤泡、乳头、瘢痕等，还可进行衣原体检测，如刮片行Giemsa染色可发现衣原体包涵体，PCR技术检测衣原体DNA等辅助诊断。
结膜炎：同样借助裂隙灯检查结膜情况，细菌性结膜炎分泌物涂片或结膜刮片可见大量中性粒细胞和细菌；病毒性结膜炎可见单核细胞增多；过敏性结膜炎可见嗜酸性粒细胞增多。不同检查方法可帮助明确病因及病情严重程度，对于儿童患者检查时需更加耐心、轻柔，避免引起患儿不适。
四、治疗与预防
沙眼：治疗主要是使用抗衣原体药物，如四环素类、大环内酯类等抗生素。同时针对并发症进行相应治疗，如睑内翻矫正术等。预防方面要注意个人卫生，不共用毛巾、手帕等，改善环境卫生，加强卫生宣传教育。儿童患者要养成良好的眼部卫生习惯，家长应监督其正确洗手、不随意揉眼等。
结膜炎：感染性结膜炎主要是针对病因使用相应的抗感染药物，如抗生素眼药水治疗细菌性结膜炎、抗病毒眼药水治疗病毒性结膜炎等；过敏性结膜炎则使用抗过敏药物，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。预防上要注意避免接触过敏原，注意眼部卫生，勤洗手，避免用手揉眼等。不同年龄人群预防措施需结合其特点，儿童要在家长指导下做好眼部卫生防护。
