婴儿头上两边骨头突出分正常生理情况和病理情况。正常是颅骨未完全骨化，随发育改善；病理情况有维生素D缺乏性佝偻病（钙磷代谢异常致颅骨发育异常，伴多汗等）和先天性颅骨发育异常（如狭颅症，骨缝过早闭合致头型异常等）。需观察突出程度及伴随表现，正常生理情况观察生长发育，病理情况按相应情况处理，护理要避免按压头部突出部位，定期体检。
一、正常生理情况
婴儿头上两边骨头突出可能是正常的颅骨结构。婴儿的颅骨尚未完全骨化，有前囟和后囟等骨缝未闭合区域，其中顶骨之间的骨缝形成的部分可能看起来两边骨头有突出表现，这是正常的生长发育现象，随着婴儿的生长发育，颅骨会逐渐骨化融合，这种突出情况会逐渐改善。一般来说，婴儿在1-2岁左右颅骨会逐渐接近成人的形态。
二、病理情况
1.维生素D缺乏性佝偻病
发生机制：维生素D缺乏会影响钙、磷代谢，导致颅骨发育异常。婴儿体内维生素D不足时，甲状旁腺功能亢进，血钙降低，使得颅骨的骨样组织堆积，出现颅骨软化、方颅等表现，可表现为头上两边骨头突出。维生素D缺乏可能与婴儿日照不足、喂养不当等因素有关。例如，纯母乳喂养的婴儿如果母亲维生素D摄入不足，婴儿也容易缺乏维生素D。
相关表现：除了头上两边骨头突出外，还可能伴有多汗、夜惊、烦躁不安等表现。多汗会导致婴儿经常摇头，摩擦枕头，进而引起枕秃等表现。
2.先天性颅骨发育异常
狭颅症：是一种先天性疾病，由于颅骨骨缝过早闭合，限制了颅骨的正常生长。如果是影响顶骨区域骨缝过早闭合，就可能导致头上两边骨头突出的异常表现。患儿还可能伴有头型异常（如舟状头、塔状头）、智力发育迟缓等情况。这种疾病通常需要通过头颅影像学检查（如头颅CT）来明确诊断。
三、观察与处理建议
1.观察要点
观察婴儿头上骨头突出的程度是否进行性加重，是否伴有其他异常表现，如精神状态、吃奶情况、运动发育等。如果突出程度逐渐加重，或者伴有精神萎靡、拒奶、抽搐等异常表现，应及时就医。
对于正常生理情况的颅骨突出，要观察婴儿的整体生长发育情况，包括身高、体重、头围等的增长是否在正常范围内。一般婴儿的头围在出生时约34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，可定期测量头围并与正常标准曲线对比。
2.处理措施
如果考虑是维生素D缺乏性佝偻病，应保证婴儿充足的日照，一般建议婴儿出生后数天开始每天户外活动，保证一定的日照时间。同时，对于母乳喂养的婴儿，母亲可以适当增加富含维生素D的食物摄入，如深海鱼类等。如果怀疑有维生素D缺乏，可在医生指导下补充维生素D制剂。
如果考虑是先天性颅骨发育异常，如狭颅症，通常需要手术治疗，手术时机一般在婴儿6个月-1岁左右，具体需要根据患儿的病情由神经外科医生评估后确定。
四、特殊人群（婴儿）的温馨提示
婴儿的颅骨发育尚未成熟，家长在护理过程中要注意避免外力过度按压婴儿头部突出的部位，防止造成颅骨损伤。同时，要按照儿童保健的要求定期带婴儿进行体检，包括头颅的检查，以便早期发现异常情况并及时处理。如果婴儿有家族中有先天性颅骨发育异常病史等情况，更要加强观察，及时就医咨询。
