几种肛肠疾病,包括内痔(好发于成年人截石位3、7、11点处,初期便后出血,后期可脱出嵌顿)、外痔(分结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔,各有不同诱因和症状)、肛乳头瘤(青壮年易患,初期无症状,后期可脱出伴排便不尽感等)、尖锐湿疣(人乳头瘤病毒感染,性活跃中青年易患,肛周有赘生物伴瘙痒等)、肛周脓肿(20-40岁青壮年多见,肛腺感染引发,有红肿疼痛肿块伴全身症状)。
一、痔疮
(一)内痔
1.发病情况:内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,是在齿线(直肠和肛管之间的分界线)以上发生的痔。多见于成年人,好发于截石位3、7、11点处,这与血管排列有关。长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物、久坐久站等生活方式都可能增加内痔发生风险。
2.症状表现:一般初期症状不明显,仅在排便时出血,呈鲜红色,可表现为便后手纸上带血、滴血或喷射状出血,出血可自行停止。随着病情进展,内痔可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至无法回纳。脱出的内痔若嵌顿,会引起疼痛、肿胀等。
(二)外痔
1.结缔组织外痔:多因肛门慢性炎症刺激,如肛裂患者反复炎症刺激,导致肛门周围皮肤皱襞增生、肥大形成。常见于老年人及肥胖者,日常排便习惯不良、局部卫生不佳等因素易诱发。表现为肛门边缘有皮赘,一般无明显症状,偶有瘙痒感,若发生炎症时则会出现疼痛、肿胀。
2.静脉曲张性外痔:是痔外静脉丛发生扩张、屈曲形成的静脉团。多由便秘、排便时间过长等导致肛门直肠部位静脉回流受阻引起。常见于从事久坐、久站工作的人群,表现为肛门缘皮下有柔软的肿块,站立或久坐时明显,平卧休息可缩小。
3.血栓性外痔:通常是由于排便时用力过猛、剧烈运动等,导致肛门周围皮下静脉破裂,血液淤积形成血栓。任何年龄段均可发病,常在排便或剧烈活动后突然发生。表现为肛门部突然出现暗紫色圆形肿块,疼痛剧烈,行走不便,坐立不安。
二、肛乳头瘤
1.发病情况:肛乳头瘤是肛乳头因慢性炎症刺激逐渐增大形成的良性肿瘤。多见于青壮年,长期便秘、腹泻等慢性炎症刺激肛门直肠部位,可诱发肛乳头瘤。
2.症状表现:初期肛乳头较小,一般无明显症状。随着瘤体增大,排便时可脱出肛门外,开始可自行回纳,后期需用手推回,若不及时回纳,可引起疼痛、肿胀。有的患者可出现排便不尽感、肛门瘙痒等症状。
三、尖锐湿疣
1.发病情况:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。任何有性生活的人都有可能感染,多见于性活跃的中青年人群。
2.症状表现:肛门周围可见单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物,质软,表面凹凸不平,可伴有瘙痒、异物感等。患者多有不洁性生活史。
四、肛周脓肿
1.发病情况:是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性。常因肛腺感染引起,不良的生活习惯如久坐、熬夜、免疫力低下等易诱发。
2.症状表现:肛门周围出现红肿、疼痛的肿块,疼痛较为剧烈,呈持续性跳动性疼痛,病变处明显压痛,随着病情发展,肿块可逐渐增大,局部皮肤温度升高,可伴有发热、寒战等全身症状。



