肛周脓肿有局部和全身症状。局部症状包括疼痛（持续性胀痛或跳痛，排便、行走等时加剧，儿童表现哭闹不安）、肿胀（肛周有大小不一肿块，皮肤温度高）、红肿（脓肿部位皮肤发红，范围与脓肿大小相关，可逐渐加重）、波动感（脓肿成熟时按压有波动感）；全身症状有发热（体温38℃-39℃甚至更高，脓肿大、感染重时更甚）、寒战（细菌毒素刺激致体温调节中枢紊乱引发）、乏力、食欲不振（感染致身体应激、能量消耗及胃肠道功能受影响）。
疼痛：是肛周脓肿最常见的症状之一。通常表现为持续性的胀痛或跳痛，在排便、行走或受压时疼痛可加剧。例如，当患者行走时，肿胀的肛周组织受到摩擦和压迫，会使疼痛明显加重；排便时，粪便通过肛门刺激脓肿部位，也会引发剧烈疼痛。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，可能会表现出哭闹不安等情况，这是因为疼痛给他们带来了身体上的不适。
肿胀：肛周部位会出现肿胀，可触摸到肿块。肿块的大小不一，小的可能如黄豆粒大小，大的可直径数厘米甚至更大。肿胀部位皮肤温度可能会升高，用手触摸能感觉到局部发热。在男性和女性患者中，肿胀的表现基本相似，但女性由于生理结构的特点，在经期等特殊时期，可能会因为身体激素水平的变化等因素，对疼痛和肿胀的感受略有不同，但本质上都是肛周脓肿局部炎症反应导致的组织肿胀。
红肿：脓肿所在部位的皮肤会发红，颜色比周围正常皮肤明显偏红。红肿的范围一般与脓肿的大小相关，脓肿越大，红肿的范围往往越广。而且随着病情的发展，红肿可能会逐渐加重，皮肤表面可能还会出现发亮的情况，这是因为局部炎症引起的组织液渗出等导致皮肤张力增加。
波动感：当脓肿形成到一定阶段时，用手按压肿胀部位可感觉到有波动感，这是脓肿成熟的一个重要体征。波动感是由于脓肿内部积聚了脓液，液体在内部流动产生的感觉。通过触摸波动感可以帮助医生判断脓肿是否已经形成以及是否需要进行切开引流等处理。
全身症状
发热：部分患者会出现发热症状，体温可升高至38℃~39℃，甚至更高。发热是身体对感染的一种免疫反应，由于肛周脓肿是局部的感染病灶，细菌等病原体产生的毒素被吸收进入血液循环，从而引起全身发热。儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的反应可能更为敏感，发热的情况可能相对更常见且体温波动可能较大。一般来说，脓肿范围越大、感染越严重，发热的程度可能越高、持续时间可能越长。
寒战：在发热的同时，有些患者可能会出现寒战，表现为身体不由自主地发抖。这是因为细菌毒素等物质刺激机体，导致体温调节中枢紊乱，引起肌肉不自主收缩产热。对于老年人等免疫力相对较低的人群，出现寒战等全身症状时，需要更加密切地观察病情变化，因为他们可能更容易出现感染扩散等严重情况。
乏力、食欲不振：患者可能会感到全身乏力，没有精神，活动耐力下降。同时，食欲也会受到影响，不想吃东西。这是由于感染引起身体的应激反应，消耗了过多的能量，并且炎症因子等物质影响了胃肠道的功能，导致患者出现乏力和食欲不振的表现。对于糖尿病患者等伴有基础疾病的人群，肛周脓肿引起的全身症状可能会对其基础疾病产生不利影响，需要综合进行治疗和管理。
