急性共同性内斜视的发生与神经系统因素、屈光因素、双眼视功能异常有关。神经系统方面胚胎期中枢神经发育异常及后天中枢神经病变可致发病；屈光方面远视眼的调节-集合关系异常及屈光参差可引发；双眼视功能方面婴幼儿期发育障碍及后天破坏可导致。
一、神经系统因素
（一）中枢神经发育异常
1.胚胎期影响
在胚胎发育过程中，神经系统的正常结构和功能形成受到干扰可能导致急性共同性内斜视。例如，在妊娠早期，母体受到病毒感染（如风疹病毒等）、接触有害物质（如某些化学毒物）等情况，可能影响胎儿中枢神经系统中与眼肌运动调控相关的结构发育，使得控制眼球运动的神经核团或传导通路出现异常，进而引发急性共同性内斜视。这种情况在有不良妊娠史的患儿中相对更易发生，女性患者在妊娠相关因素影响下可能面临更高的发病风险。
2.后天中枢神经病变
脑部的一些病变也可能导致急性共同性内斜视。例如，脑部的肿瘤（如下丘脑肿瘤等），会压迫或侵犯与眼球运动相关的神经传导通路，影响神经对眼外肌的正常支配。脑血管意外（如脑出血、脑梗死）累及脑干等部位时，也可能破坏眼肌运动的神经调控机制，从而引发急性共同性内斜视。不同年龄的人群都可能因脑部病变出现此情况，但中老年人由于脑血管疾病等的发病率相对较高，患病风险可能相对增加。
二、屈光因素
（一）远视眼
1.调节与集合的关系
远视眼患者为了看清物体，需要使用更多的调节。而调节与集合是联动的，调节增加时集合也会相应增加。长期的过度集合就可能导致眼外肌的平衡失调。对于儿童来说，由于儿童的眼球正处于发育阶段，眼轴较短，更容易出现远视。如果儿童存在未矫正的高度远视，就更容易因为过度调节-集合反射而引发急性共同性内斜视。女性儿童在生长发育过程中，眼部发育的个体差异可能导致部分更容易出现远视相关的调节-集合问题，从而增加患病风险。
2.屈光参差
双眼屈光度数相差较大（屈光参差）时，双眼成像大小不等，大脑为了获得清晰的单一视觉，会通过调节集合来试图使双眼物像融合。但长期的这种异常融合努力可能导致眼外肌功能紊乱，引发急性共同性内斜视。无论是男性还是女性，都可能因为屈光参差出现这种情况，但在儿童时期，由于屈光状态变化较快，如果存在屈光参差未得到及时矫正，患病风险会明显增加。
三、双眼视功能异常
（一）双眼视功能发育障碍
1.婴幼儿期因素
在婴幼儿期，双眼视功能处于发育阶段。如果存在先天性的双眼视功能发育不良，例如双眼视网膜对应关系异常等情况，就可能在后续生长过程中逐渐发展为急性共同性内斜视。女性婴幼儿在双眼视功能发育的关键时期，如果受到不良的视觉环境影响（如单眼长期遮盖等），可能干扰双眼视功能的正常发育，增加患病风险。
2.后天双眼视功能破坏
一些后天因素破坏双眼视功能也可引发该病。比如眼部外伤导致双眼视功能相关结构受损，或者长期单眼用眼过度（如长期使用电子设备等不良用眼习惯）破坏了双眼视的平衡，都可能使眼外肌的协调功能出现问题，进而引发急性共同性内斜视。不同年龄人群都可能因双眼视功能破坏患病，但儿童长期不良用眼习惯更容易导致双眼视功能异常，从而增加患病几率。
