眼睑带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染累及眼睑皮肤及神经引起，有前驱症状、皮疹表现和眼部表现等临床表现，可通过典型表现诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别，治疗包括抗病毒、止痛、局部治疗等，儿童、老年人、免疫力低下人群有不同注意事项。
一、定义与病因
眼睑带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染累及眼睑皮肤及神经所引起的疾病。该病毒具有亲神经性，初次感染时表现为水痘，之后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或三叉神经节内，当机体抵抗力下降时，如劳累、感染、恶性肿瘤等诱因作用下，病毒被激活，沿感觉神经轴索下行至该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，引起神经痛。
二、临床表现
1.前驱症状：发病前常有轻度发热、乏力、全身不适等全身症状，患处皮肤先有灼热感或神经痛，疼痛可在皮疹出现前1-3天出现，年龄越大，神经痛越明显。
2.皮疹表现：皮疹多发生在一侧眼睑（偶尔也可双侧发生），沿三叉神经眼支分布区域，呈带状排列。初期皮肤红肿，继而出现成簇的透明小水疱，水疱基底绕以红晕，水疱群间皮肤正常。数日后水疱内容物混浊化脓，形成脓疱，破溃后糜烂结痂，约2-3周痂皮脱落，遗留色素沉着或浅表瘢痕。
3.眼部表现：眼部症状较为常见，可累及角膜、结膜等。角膜受累时，可出现角膜疱疹、角膜炎、角膜溃疡等，严重者可导致角膜瘢痕形成，影响视力；结膜受累时，表现为结膜充血、水肿，有滤泡形成等。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如单侧眼睑皮肤的带状分布的水疱、神经痛等即可诊断。必要时可进行病毒学检查，如取水疱基底物进行涂片、培养等，检测病毒抗原或核酸。
2.鉴别诊断：需与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹常发生在皮肤黏膜交界处，水疱较小、易破，复发率高，不沿神经走行分布；还需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触过敏原史，皮疹多局限于接触部位，形态与接触物有关，一般无神经痛。
四、治疗
主要是抗病毒、止痛、抗炎及预防并发症等治疗。
1.抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物可缩短病程，减轻神经痛。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦等。
2.止痛治疗：疼痛明显者可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等。
3.局部治疗：眼部受累时，可使用眼药水或眼药膏局部治疗，如抗病毒眼药水（阿昔洛韦眼药水等）、抗生素眼药水预防继发细菌感染等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，若发生眼睑带状疱疹，需注意保持眼部清洁，避免搔抓眼部皮疹，防止继发感染，由于儿童的免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快，需密切观察病情变化，如眼部症状、全身症状等，及时就医。
2.老年人：老年人机体抵抗力较弱，发生眼睑带状疱疹时神经痛往往较为剧烈，且恢复相对较慢，容易出现后遗神经痛等并发症。要注意加强营养支持，保证充足的休息，积极治疗基础疾病，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。
3.免疫力低下人群：如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，发生眼睑带状疱疹后病情可能更严重，恢复更困难。除了积极进行抗病毒等治疗外，还需重视基础疾病的控制，加强支持治疗，密切监测病情变化，预防并发症的发生。
