类风湿性关节炎的实验室检查包括血常规（常致轻中度正细胞正色素性贫血）、炎症标志物（C反应蛋白与疾病活动度相关，血沉在活动期增快）、自身抗体（约70%-80%患者类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体特异性高）；影像学检查有X线（早期可无明显异常，进展期有关节间隙狭窄等）、超声（可早期发现关节滑膜等病变）、磁共振成像（能清晰显示关节结构病变），不同人群在各项检查中有不同特点及意义。
一、实验室检查指标
（一）血常规
类风湿性关节炎患者常出现轻度至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，这与慢性炎症有关。血红蛋白水平可反映患者整体健康状况及疾病活动程度，女性患者因生理特点可能更易受贫血影响，长期贫血会影响生活质量和身体机能。
（二）炎症标志物
1.C反应蛋白（CRP）：是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，其水平与类风湿性关节炎的疾病活动度密切相关。例如，疾病活动期CRP往往明显升高，病情缓解时可下降。老年人由于机体反应性相对较弱，CRP升高幅度可能不如年轻患者明显，但仍可作为疾病活动的监测指标之一。
2.红细胞沉降率（ESR）：也叫血沉，同样是反映炎症程度的指标，在类风湿性关节炎活动期常增快。生活方式方面，长期卧床的患者血沉可能更容易增快，因为活动减少会影响炎症相关物质的代谢。
（三）自身抗体
1.类风湿因子（RF）：约70%-80%的类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性。RF分为IgM、IgG、IgA等类型，其中IgM型RF临床最常用。RF阳性不仅有助于诊断类风湿性关节炎，还可提示病情较重、预后较差。在儿童类风湿性关节炎中，RF阳性率相对较低，但也有一定诊断价值，儿童患者在检测RF时需考虑其生长发育特点对检测结果的影响。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿性关节炎具有较高的特异性，尤其是早期类风湿性关节炎的诊断价值较高。抗CCP抗体阳性的患者往往骨侵蚀等关节破坏的风险更高，无论年龄、性别，该抗体的检测对于早期精准诊断和制定治疗方案都非常重要。
二、影像学检查指标
（一）X线检查
1.早期表现：早期X线可能无明显异常，或仅见关节周围软组织肿胀。对于老年患者，由于骨质可能存在一定程度的退变，需仔细鉴别是类风湿性关节炎的早期改变还是单纯的骨质退变。
2.进展期表现：随着病情进展，可出现关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀、骨质疏松等表现。在女性患者中，由于更年期后雌激素水平变化等因素，骨质疏松可能更为明显，需结合其他检查综合判断。
（二）超声检查
超声可以早期发现关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等情况。对于小关节的病变检测较为敏感，能更早地发现类风湿性关节炎的关节损伤情况，尤其适合儿童患者，因为儿童关节的X线改变可能出现较晚，超声可以更早地为诊断和治疗提供依据。
（三）磁共振成像（MRI）检查
MRI能够更清晰地显示关节软骨、滑膜、韧带、半月板等结构的病变情况，对于早期发现骨髓水肿、滑膜炎症等具有重要价值。在类风湿性关节炎的诊断和病情评估中具有重要作用，不同年龄、性别患者均可通过MRI检查了解关节内部的病变细节，为制定个体化治疗方案提供依据。
