末梢神经炎是多种原因导致的末梢神经损害综合征，表现为四肢远端对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，病因包括营养缺乏及代谢障碍、中毒、感染、自身免疫性疾病等，临床表现有感觉、运动、自主神经功能障碍，诊断靠病史采集、体格检查、神经电生理及实验室检查，治疗需去除病因、营养神经，预防要合理饮食、避免中毒、积极控制基础疾病，特殊人群中儿童与营养感染相关、老人易患需关注基础病、孕妇用药谨慎。
一、定义
末梢神经炎是多种原因导致的末梢神经损害综合征，表现为四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经功能障碍。
二、病因
1.营养缺乏及代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等可引发，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经纤维导致末梢神经炎。
2.中毒：重金属（如铅、汞、砷）、化学品（如二硫化碳）、药物（如异烟肼、呋喃妥因）等中毒可破坏末梢神经结构与功能。
3.感染：细菌、病毒、真菌等感染可直接侵袭神经或通过免疫反应损伤神经，如麻风、带状疱疹后神经炎等。
4.其他：自身免疫性疾病、结缔组织病等也可能累及末梢神经引发该病。
三、临床表现
1.感觉障碍：常出现手足远端对称性麻木、疼痛、烧灼感等，呈手套或袜套样分布，病情进展可致感觉减退或消失。
2.运动障碍：肢体远端肌力减退，严重时可出现肌肉萎缩，常见于手部小肌肉、足部肌肉等。
3.自主神经功能障碍：表现为皮肤变薄、苍白、发冷、多汗或无汗，以及指甲粗糙、变脆等。
四、诊断方法
1.病史采集：了解患者有无营养缺乏、中毒接触史、感染史及基础疾病史等。
2.体格检查：检查四肢远端感觉、运动及自主神经功能，评估肌力、肌张力等情况。
3.神经电生理检查：肌电图及神经传导速度测定可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常，有助于明确神经损害程度与范围。
4.实验室检查：如血糖、维生素水平、自身抗体等检测，以排查糖尿病、营养缺乏及自身免疫性疾病等病因。
五、治疗原则
1.去除病因：积极治疗糖尿病、控制感染、停止接触有毒物质等，是治疗末梢神经炎的基础。
2.营养神经：使用维生素B1、维生素B12等药物营养神经，促进神经修复。
六、预防措施
1.合理饮食：保证均衡营养，尤其是摄入富含B族维生素的食物，如谷类、瘦肉、绿叶蔬菜等，预防营养缺乏性末梢神经炎。
2.避免中毒：接触有毒物质时做好防护，如从事化工行业人员需规范操作，避免重金属、化学品等接触。
3.积极控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测；自身免疫性疾病患者需规范治疗，控制病情进展，降低末梢神经受累风险。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生末梢神经炎多与营养缺乏或感染相关，需关注其饮食营养均衡，及时治疗感染性疾病，用药时严格遵循儿科安全原则，避免使用可能损伤神经的药物。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病、动脉硬化等，更易发生末梢神经炎，需密切监测基础疾病控制情况，定期进行神经功能评估，加强生活护理，预防跌倒等意外。
3.孕妇：孕妇出现末梢神经炎需谨慎用药，优先考虑非药物干预改善症状，如通过调整饮食、适度运动等方式，同时需在医生指导下权衡药物治疗的利弊，保障胎儿安全。
