手指类风湿性关节炎会出现晨僵、疼痛与压痛、肿胀、畸形、功能障碍等表现,晨僵常首发且持续超1小时、与病情活动度相关,疼痛压痛多对称、各年龄段等均可能受影响,肿胀因滑膜炎症致关节变粗变形,畸形随病情进展有多种类型,功能障碍因前述情况致手指活动受限影响日常生活,不同年龄、性别、生活方式及有无病史人群受影响各有差异。
一、晨僵
表现及特点:手指类风湿性关节炎常见的首发症状是晨僵,患者晨起时手指关节出现僵硬、活动不灵活的现象,一般持续时间超过1小时,且晨僵时间长短通常与病情活动程度相关,病情越活动,晨僵持续时间往往越长。从年龄因素来看,各年龄段均可发生,但中老年人群相对更易受其影响;性别方面,女性患病几率相对较高;生活方式上,长期劳累、受寒等可能诱发或加重晨僵;有类风湿关节炎家族病史的人群属于高危人群,发生晨僵的风险相对更高。
二、疼痛与压痛
表现:手指关节会出现疼痛,多为对称性疼痛,可累及多个手指关节,如近端指间关节、掌指关节等。疼痛程度不一,有的患者表现为隐痛,有的则为较为剧烈的疼痛。同时,受累关节伴有压痛,按压时疼痛明显加重。在年龄方面,儿童患类风湿性关节炎相对少见,但一旦发病也会出现手指关节疼痛压痛;对于女性,由于生理结构及激素等因素影响,可能在相同病情下疼痛感受等有所不同;生活方式中,过度使用手指、手部受伤等可能成为疼痛加重的诱因;有类风湿关节炎病史的患者,旧病复发时疼痛压痛更易出现。
三、肿胀
表现:手指关节会出现肿胀,是因为关节滑膜炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起。肿胀可使手指关节变粗、变形,外观上可见明显肿胀。不同年龄阶段,肿胀的表现可能因身体发育、基础健康状况等有所差异;女性在孕期、更年期等特殊生理时期,由于激素变化等因素,可能影响肿胀的发生及程度;生活方式中,长期处于潮湿环境等可能促进肿胀的产生;有类风湿关节炎家族史的人群,发生手指肿胀的可能性相对增加。
四、畸形
表现:随着病情进展,可能出现手指关节畸形,常见的有尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形等。例如尺侧偏斜是指手指向小指一侧偏移;天鹅颈样畸形表现为近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈曲;纽扣花状畸形则是近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸。从年龄角度,儿童时期发病如果未得到有效控制,畸形发生的几率相对较高且影响更大;女性由于自身身体结构及病情发展等因素,在畸形出现及程度上可能与男性有所不同;生活方式中,患病后未及时规范治疗等会加速畸形的发展;有类风湿关节炎病史且病情控制不佳的人群,更容易出现手指畸形。
五、功能障碍
表现:由于上述晨僵、疼痛、肿胀、畸形等情况,会导致手指的正常功能受到影响,患者手指活动范围减小,难以完成正常的抓握、持物等动作,严重影响日常生活,如穿衣、拿筷子、写字等基本活动都可能受到阻碍。不同年龄层,功能障碍对生活的影响程度不同,儿童可能影响其手部精细动作发育及学习生活;女性在家庭和工作中对手部功能依赖较强,功能障碍带来的影响更为显著;生活方式上,原本手部劳动强度大的人群,功能障碍会严重干扰其工作和生活;有类风湿关节炎病史且病情较重的患者,功能障碍情况往往更严重。



