类风湿关节炎有多种症状表现，关节症状包括晨僵（晨起关节僵硬活动受限超1小时有诊断价值，病情活动期更明显，年龄大的可能更顽固）、关节疼痛与肿胀（多对称，累及小大关节，女性激素变化时症状有波动）；全身症状有疲劳乏力（炎症致代谢紊乱等，长期患病影响生活质量，不同年龄表现不同）、发热（部分低到中度发热，与疾病活动度相关，儿童需警惕合并感染且体温变化快）；关节外表现有类风湿结节（较特异皮肤表现，多在关节隆突等皮下，提示病情活动期，老人易被忽略）、呼吸系统症状（胸膜炎、间质性肺炎，吸烟患者更明显，建议戒烟）、心血管系统症状（心包炎，炎症累及心包，需综合管理高危因素患者心血管健康）、血液系统症状（贫血、血小板增多，儿童贫血影响生长发育需关注相关指标）。
关节疼痛与肿胀：多呈对称性，常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或胀痛，肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液、软组织水肿等引起，女性患者在月经周期等激素水平变化时，可能会影响炎症状态，导致疼痛和肿胀程度有所波动。
全身症状
疲劳乏力：患者常感到全身疲劳、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这可能与炎症状态下机体代谢紊乱、慢性炎症消耗等因素有关，对于长期患病的患者，疲劳感可能会严重影响生活质量，不同年龄的患者疲劳表现可能有所不同，老年患者可能同时合并其他慢性疾病，疲劳感更容易被忽视。
发热：部分患者会出现低到中度发热，体温一般在37.5℃~38.5℃之间，发热通常与疾病的活动度相关，炎症活动时，体内的炎性因子释放会引起体温调节中枢紊乱导致发热，儿童患者免疫系统发育尚未完善，发热时需警惕是否合并其他感染等情况，与成人相比，儿童的体温变化可能更为迅速，需要密切监测。
关节外表现
类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、腕部等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻度压痛。其形成与类风湿因子沉积等免疫反应有关，对于有类风湿结节的患者，往往提示病情处于活动期，老年人皮肤松弛，类风湿结节可能更容易被忽略，需要仔细检查皮肤受压部位。
呼吸系统症状：可出现胸膜炎、间质性肺炎等。胸膜炎表现为胸痛、胸腔积液等，间质性肺炎则表现为咳嗽、气短等。呼吸系统受累与类风湿关节炎的自身免疫炎症累及肺部组织有关，吸烟的类风湿关节炎患者，由于烟草中的有害物质会加重肺部炎症损伤，呼吸系统症状可能会更明显，需要建议患者戒烟以减轻肺部损伤。
心血管系统症状：可出现心包炎等，表现为胸痛、心悸等。心血管受累是类风湿关节炎的关节外重要表现之一，炎症可累及心包膜导致心包炎，对于合并心血管疾病高危因素的患者，如高血压、高血脂患者，类风湿关节炎的炎症状态可能会进一步加重心血管病变的风险，需要综合管理患者的心血管健康。
血液系统症状：可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症导致的红细胞生成抑制等有关；还可出现血小板增多，血小板增多与炎症反应活跃相关，儿童患者血液系统相对成人更脆弱，贫血时可能影响生长发育，需要关注儿童患者的血红蛋白水平及生长指标。
