大脑多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压、动脉硬化致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围多2-20毫米；中老年多安静或睡眠发病，症状较轻，儿童罕见；可通过头颅CT、MRI诊断；高血压、糖尿病、高脂血症患者及中老年等需控压、控糖、降脂、健康生活，儿童有特殊病史要密切关注发育情况。
一、发病机制
主要是脑内的小动脉发生玻璃样变等病变，导致血管腔闭塞，进而形成小的梗死灶。高血压是重要的危险因素，长期高血压可使脑内小动脉管壁增厚、管腔狭窄，容易发生闭塞；动脉硬化也会影响血管的正常结构和功能，促使腔隙性脑梗塞的发生。
二、临床表现
1.不同人群表现差异
中老年人群：多在安静或睡眠中发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作病史。症状相对较轻，常见的有纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视野改变等；纯感觉性卒中，表现为偏身感觉缺失，可伴有感觉异常；共济失调性轻偏瘫，表现为一侧下肢无力伴同侧肢体共济失调等。
儿童人群：极为罕见，若出现多与先天性血管异常等特殊病因有关，可能表现为发育迟缓、肢体运动或感觉异常等，但由于儿童神经系统发育特点，临床表现可能不典型，易被忽视。
2.与生活方式的关系：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加高血压、动脉硬化的发生风险，从而间接增加大脑多发腔隙性脑梗塞的发病几率。例如，长期高盐饮食会使血压升高，加重血管损伤；酗酒会影响血脂代谢等，促进动脉硬化形成。
3.与病史的关系：有高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史的人群，本身存在血管病变的基础，发生大脑多发腔隙性脑梗塞的概率远高于无这些病史的人群。如糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化和微小血管病变的发生。
三、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可见脑内多发的低密度梗死灶，边界清楚，直径多在10-15毫米左右。但对于很小的腔隙性梗死灶可能显示不清。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的检出率高于CT，尤其是早期病灶，能够发现更小的梗死灶，可清晰显示病灶的位置、大小和数量等情况。
四、预防与注意事项
1.特殊人群温馨提示
高血压患者：应严格控制血压，遵医嘱规律服用降压药物，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但需根据个体情况调整）。因为血压波动过大容易导致脑内小动脉破裂或闭塞，加重病情。
糖尿病患者：要积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，使血糖达标。严格管理血糖可减少对血管内皮的损伤，降低大脑多发腔隙性脑梗塞的发生风险。
高脂血症患者：需调整血脂水平，低脂饮食，必要时使用降脂药物。血脂异常会促进动脉粥样硬化的进展，影响脑内血管的状态。
中老年人群：要养成健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食（低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果等）、适量运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）。运动可以促进血液循环，增强血管弹性，有助于预防腔隙性脑梗塞。
儿童人群：若有先天性血管异常等特殊病史，家长应密切关注儿童的生长发育情况，如发现肢体运动、感觉或智力发育异常等，应及时就医检查。
