急性脑梗死需立即就医，经评估检查后进行急性期治疗，包括符合条件者的静脉溶栓或血管内治疗，同时进行一般支持治疗维持生命体征、控制血糖，防治肺炎、深静脉血栓等并发症，病情稳定后早期介入康复治疗，康复评估制定个性化方案，康复训练依个体情况调整，有基础病史等情况要相应处理。
一、急性脑梗死的急诊处理
1.立即就医：急性脑梗死发病急，一旦出现相关症状如突发单侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜等，应立即拨打急救电话，尽快送往有救治能力的医院。因为及时的治疗能最大程度挽救脑组织，时间就是大脑。
2.评估与检查：到达医院后，医生会迅速进行评估，包括详细询问病史、进行神经系统查体等，并安排相关检查，如头颅CT用于排除脑出血等其他类似疾病，头颅MRI（磁共振成像）可更早更清晰地显示脑梗死病灶等，以明确诊断和评估病情严重程度。
二、急性期治疗方法
1.静脉溶栓治疗：如果患者符合静脉溶栓的适应证且无禁忌证，会考虑使用溶栓药物，如阿替普酶等。静脉溶栓可以使堵塞的血管再通，恢复脑血流，改善预后，但需要在发病后的特定时间窗内（一般是4.5小时内，部分情况可延长至6小时）进行。
2.血管内治疗：对于大血管闭塞导致的急性脑梗死，在合适的时间窗内还可能进行血管内治疗，如机械取栓等。通过导管等器械将堵塞血管的血栓取出，恢复血管通畅。
三、一般支持治疗
1.维持生命体征：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率、血氧饱和度等。维持呼吸功能，保证血氧供应；调控血压，过高或过低的血压都可能对脑梗死的预后产生不利影响，需要根据患者具体情况进行合理调控；维持合适的心率等。
2.控制血糖：高血糖和低血糖都可能加重脑梗死的脑损伤，所以要将血糖控制在合适的范围内，一般目标是血糖控制在7.8~10mmol/L左右。
四、并发症防治
1.肺炎：急性脑梗死患者由于可能存在吞咽困难等情况，容易发生肺炎。要注意保持呼吸道通畅，必要时进行鼻饲等保证营养摄入的同时预防肺炎，对于已有肺炎的患者要积极进行抗感染等治疗。
2.深静脉血栓形成：患者因急性脑梗死活动减少，容易发生深静脉血栓形成。可通过早期进行肢体活动、使用气压治疗等预防深静脉血栓，一旦发生要进行相应的抗凝等治疗。
五、康复治疗早期介入
1.康复评估：在患者病情稳定后，尽早进行康复评估，由康复医师等制定个性化的康复方案。康复评估会包括肢体运动功能、言语功能、认知功能等多方面的评估，以明确患者的功能障碍情况。
2.康复训练：早期康复训练包括肢体的被动运动、主动运动训练，以促进肢体功能恢复；对于有言语障碍的患者进行言语康复训练；对于认知障碍的患者进行认知康复训练等。不同年龄、性别等因素会影响康复训练的具体方式和进度，例如老年患者可能康复进程相对缓慢，需要更注重安全和循序渐进；女性患者可能在康复过程中心理因素需要更多关注等，都要根据个体情况调整康复方案。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，在康复训练中要继续控制好基础疾病，以利于康复的顺利进行。儿科患者如有特殊的脑梗死情况，要遵循儿科安全护理原则，采用适合儿童的康复方式，如游戏化的康复训练等，最大程度促进患儿的功能恢复。
