红痣血管瘤包括樱桃状血管瘤和先天性血管瘤，前者成年多发随年龄增发病渐高，后者婴儿期可见，发病机制分别与皮肤衰老致内皮克隆增殖和胚胎发育血管生成调控异常有关，临床表现不同，诊断靠临床表现等，治疗上樱桃状血管瘤可不治或激光等，先天性血管瘤快速消退型多观察，非快速消退型视情况手术等，儿童和成年患者治疗有不同需注意事项。
一、定义与分类
红痣血管瘤是一种常见的血管性病变，又称为樱桃状血管瘤或老年性血管瘤。它主要分为两种类型，一是樱桃状血管瘤，多发生于成年人，随着年龄增长发病率逐渐增高；二是先天性血管瘤，在婴儿出生时或出生后不久即可发现。
二、发病机制
目前认为其发病机制可能与血管内皮细胞的异常增殖有关。在樱桃状血管瘤中，可能是由于皮肤衰老等因素导致血管内皮细胞发生克隆性增殖，从而形成红色的小丘疹样病变。而先天性血管瘤的发病机制可能与胚胎发育过程中血管生成调控异常有关，例如某些基因的突变可能影响了血管的正常发育，导致异常的血管团形成。
三、临床表现
樱桃状血管瘤：通常表现为直径1-5毫米的圆形或椭圆形红色丘疹，质地柔软，高出皮肤表面，好发于躯干部，尤其是胸部和背部，四肢也可发生，一般无自觉症状，随年龄增长数目可能逐渐增多。
先天性血管瘤：
快速消退型先天性血管瘤：出生时为红色斑块，迅速生长，在出生后6-10个月内快速消退，消退后可能遗留皮肤萎缩、色素减退等改变。
非快速消退型先天性血管瘤：出生时即为大小不等的红色或紫红色肿块，生长缓慢，很少自行消退，可侵犯皮肤、皮下组织甚至深层肌肉和骨骼等。
四、诊断方法
主要通过临床表现进行初步诊断。对于一些不典型的情况，可能需要借助皮肤镜检查，皮肤镜下可以观察到血管瘤的血管结构特征。对于先天性血管瘤，还可能需要进行超声、磁共振成像（MRI）等检查来评估病变的范围和深度，以判断是否侵犯周围组织器官。
五、治疗情况
樱桃状血管瘤：一般不需要治疗，若患者觉得影响美观，可采用激光治疗，如脉冲染料激光等，通过激光的光热效应破坏异常的血管组织。对于较大的病变，也可考虑手术切除，但手术切除可能会留下瘢痕。
先天性血管瘤：快速消退型先天性血管瘤一般无需特殊治疗，密切观察其消退过程即可。非快速消退型先天性血管瘤如果病变影响外观或有功能障碍等情况，可考虑在合适的时机进行手术切除、激光治疗或药物治疗等。药物治疗方面，目前研究发现普萘洛尔等药物可能对部分先天性血管瘤有一定的治疗作用，但需要严格掌握适应证和禁忌证，尤其在儿童患者中使用时要谨慎评估风险收益比。
六、特殊人群情况
儿童患者：对于先天性血管瘤中的快速消退型，一般观察即可，但要注意避免局部外伤等刺激。非快速消退型先天性血管瘤在儿童期如果考虑治疗，需要充分评估儿童的身体状况和病变对儿童生长发育的影响。儿童皮肤较为娇嫩，在进行激光等治疗时要选择合适的能量参数，减少对儿童皮肤的损伤。
成年患者：樱桃状血管瘤在成年人群中较为常见，一般对身体健康影响不大，但如果数量较多影响美观，可根据自身情况选择合适的治疗方式。成年患者在接受治疗时要了解治疗可能存在的风险，如激光治疗后可能出现的色素沉着等情况，并在治疗前与医生充分沟通。
