高位截瘫怎么能治好

来源:民福康

高位截瘫目前无完全治愈方法,但可通过康复治疗(含物理、作业治疗)、药物治疗(针对并发症)、手术治疗(减压、内固定)、并发症防治(压疮、肺部、泌尿系统感染防治)等综合措施改善预后、提高生活质量,是长期复杂过程需多方共同努力。

一、康复治疗

1.物理治疗

关节活动度训练:针对截瘫患者的各个关节进行被动活动,如每天定时对髋关节、膝关节、踝关节等进行屈伸等活动,可预防关节僵硬、挛缩,维持关节的正常活动范围。这对于不同年龄、性别、生活方式的患者都很重要,例如长期不活动关节会导致关节周围肌肉萎缩、韧带缩短,影响患者未来可能的活动能力。对于有基础病史的患者,也能避免因关节问题引发其他并发症。

肌力训练:利用器械或患者自身力量进行肌肉训练,比如使用哑铃等进行上肢肌力训练,或通过桥式运动等进行下肢肌力训练。通过肌力训练可以增强肌肉力量,虽然高位截瘫患者难以恢复到正常的肌力水平,但可增强肌肉耐力,有助于患者在辅助下进行一些活动,像借助轮椅等移动时能更稳定。

2.作业治疗:帮助患者训练日常生活技能,如进行穿衣、进食、洗漱等动作的训练,提高患者的自理能力。对于不同年龄的患者,作业治疗内容会有所调整,儿童患者可通过简单的积木搭建等活动训练手眼协调和精细动作,为未来生活学习打基础;成年患者则重点训练与工作、生活密切相关的技能。

二、药物治疗

目前主要是针对并发症进行药物治疗,例如使用神经营养药物如甲钴胺等,可能对神经的修复有一定辅助作用,但效果有限。药物使用需严格遵循医疗规范,根据患者具体病情由医生判断是否使用及选择合适药物。

三、手术治疗

1.减压手术:如果高位截瘫是由于脊柱骨折、脱位等导致脊髓受压引起,可通过手术解除脊髓的压迫,为神经功能恢复创造条件。比如脊柱骨折合并脊髓损伤的患者,早期进行合适的减压手术可能有助于神经功能的部分恢复,但手术效果因个体损伤程度等因素而异。

2.内固定手术:对于脊柱骨折等情况,通过手术进行内固定,维持脊柱的稳定性,防止脊髓进一步损伤加重。这对于不同年龄患者的脊柱生长发育(儿童患者)或维持成年患者脊柱功能都很关键,能为后续的康复等提供稳定的基础。

四、并发症防治

1.压疮防治:定时为患者翻身,一般每2-3小时翻身一次,使用气垫床等减压设备,保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的高位截瘫患者,压疮是常见并发症,不同年龄患者皮肤修复能力不同,儿童皮肤修复相对较快,但也需注意避免压疮发生;老年患者皮肤弹性差,更易出现压疮,要特别加强护理。

2.肺部感染防治:鼓励患者进行深呼吸训练、咳嗽训练,定期拍背促进痰液排出。高位截瘫患者因呼吸肌功能障碍等原因,易发生肺部感染,不同生活方式的患者(如原本有吸烟等不良生活方式的患者)更应注意呼吸功能维护,通过呼吸训练等降低肺部感染风险。

3.泌尿系统感染防治:可定期进行膀胱冲洗,留置尿管的患者要注意尿管护理,预防泌尿系统感染。对于不同性别患者,泌尿系统感染的预防措施基本一致,但女性患者本身泌尿系统感染风险相对较高,需更严格护理。

高位截瘫的治疗是一个长期复杂的过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力,通过综合的治疗和护理措施最大程度改善患者的生活质量。

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截瘫
截瘫是由于脊髓受到横断性损害,导致神经功能丧失,造成的一系列综合征。
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高位截瘫能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫很难彻底恢复,只有极少数的病人损伤比较轻时可以恢复。高位截瘫时病人的脊髓神经受到损伤,因此会造成病人表现出截瘫。因此只有在病人急性发作的时候迅速就医,经过大量的甘露醇和激素进行治疗,在神经缺血变性坏死前控制住病情,并经过营养神经药物如生长因子或神经节苷脂等进行治疗,有可能会恢复。如果病人的病
男高位截瘫能生孩子吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
男高位截瘫是否还有生育能力这个因人而异,因为有的高位截瘫的病人生殖器是可以正常使用的,但是大多数的高位截瘫病人都会丧失生育能力。高位截瘫的男性病人如果想要孩子可以到医院采精做试管婴儿,一般情况下都可以生出健康的小宝宝。
高位截瘫能恢复走路吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于病人这种情况,病人首先要树立好信心,经过康复训练一段时间后,是可以恢复行走功能的。平时要积极的配合医生治疗用药,多做一些康复的锻炼。医生也会叫你多借助一些工具来让自己保持平衡。但是恢复的周期特别的漫长。一定要对自己有信心。
桑兰高位截瘫怎么怀孕?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠危险因素很高。不提倡怀孕。高截瘫多为四肢瘫痪,预后不良。其他方面和下肢截瘫相同。脊柱或附件骨折、移位的椎体或伸入椎管的骨碎片可能压迫脊髓或马尾神经,导致不同程度的损伤。四肢运动和反射的感觉完全消失在受伤脊髓的横平面以下。膀胱、肛门括约肌功能完全丧失。
高位截瘫是什么情况?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
高位截瘫就是指患者第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。患者会出现下肢无力的现象,而且受损部位以下会出现比较明显的感觉障碍,运动和反射完全消失,由于膀胱和肛门括约肌的功能丧失,患者还会出现大小便失禁的现象。一般与受到外伤、肿瘤、炎症脊髓病变等因素有关。目前无法治愈,平时要注意护理,否则患者很容易出
腰椎摔断了还能治好吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎摔断了是否还能治好需要根据具体情况进行判断。 如果患者只是单纯性腰椎断裂且未部分断裂,未累及椎管中的脊髓和神经,则进行规范治疗后可以达到治愈效果。但如果是腰椎严重断裂且累及脊髓和神经,则会引起不同程度的神经受损症状,如截瘫、尿失禁等,即使骨折已经愈合,神经功能也无法完全恢复,所以不能治好。 患者
截瘫和瘫痪的区别是什么
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
截瘫和瘫痪的主要区别在于受损部位和影响范围。 截瘫是指由于外伤、骨折等原因导致脊髓功能受损,出现双下肢运动障碍、感觉减退、大小便失禁等症状。它主要影响的是脊髓的某一部分,导致该部分以下的神经功能受损。 瘫痪则是指由于外伤、疾病等原因导致中枢神经系统损伤,出现肢体运动障碍、感觉减退、大小便失禁等症状。
腰椎第二节压缩性骨折会有后遗症吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎第二节压缩性骨折是不是会有后遗症应根据病情的严重程度、是否伴有神经损伤等因素来判断。 如果患者腰椎第二节压缩性骨折的病情较轻,在骨折断端移位幅度较小,且不伴有神经损伤的情况下,经过及时正规的治疗,一般不会留下后遗症。如果此类未及时接受治疗,可能会留下间歇性腰背痛的后遗症。如果患者骨折程度较重,合
腰椎结核是什么
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎结核主要是指结核分枝杆菌感染引起的腰椎病变。 腰椎结核好发于儿童和青壮年,可累及所有脊柱。发生腰椎结核时,患者可能会出现大腿根部疼痛、坐骨神经痛、食欲不振、盗汗、乏力、体重下降、脊柱活动受限等不舒服的症状,若治疗不及时,则会引起寒性脓肿、截瘫、窦道等并发症。免疫力低下、结合接触史、不良的生活习惯
截瘫后大小便能恢复正常吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
截瘫后大小便是否能恢复正常需要根据损伤的程度分析。如果患者出现骶髓神经损伤,则基本不可能恢复。因为骶髓神经是直接控制大小便的低级中枢,此处神经受损,患者会出现大小便失禁的现象,无反射性排便以及排尿,所以无法恢复。如果脊椎损伤平面比较高,骶髓神经没有受损,患者可能还会存在反射性的排便以及排尿,只是无法达到自主控制的程度。通过后期积极的康复训
颈椎骨折高位截瘫怎么办
闫慧博 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
截瘫通常是指颈脊髓完全性损伤,整个脊髓横断,脊髓神经完全中断,这种情况是从横断平面下,患者所有神经功能完全丧失,是一种最严重的损伤。目前世界上对脊髓横断性损伤没有令人满意的结果,神经干细胞移植有望给截瘫患者改善功能契机,但是这种方案目前停留在实验室阶段,不能达到人们想象的优良效果。所以目前来说,对于颈椎骨折高位截瘫的患者,首先重新恢复脊髓
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
高位截瘫怎么解决便秘
谢睿 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高位截瘫患者非常容易出现便秘,因为神经受损引起胃肠功能障碍,排便无力,长时间则会引起大便干硬,甚至出现肠梗阻。因此患者平时要吃含纤维素比较高的食物。另外可以运用促进肠道蠕动的药物,还可以协助进行腹部的按摩。必要时患者可以用缓泻剂,改善症状。如果出现肠梗阻,需要到医院就诊,必要时需要灌肠或者应用其他手段进行治疗。
四肢瘫和截瘫的区别
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
高位截瘫如何恢复
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
高位截瘫一旦发生,首先要去除导致高位截瘫的直接原因,其次,应该尽早对肢体做康复锻炼,目的是为了尽量保留四肢各个关节功能,尽量延缓四肢肌肉萎缩,减缓由于肌肉力量缺失而导致的骨质下降。锻炼主要包括四肢力量训练以及自制的减刺激治疗。
老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是
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