高位截瘫怎么能治好

来源:民福康

高位截瘫目前无完全治愈方法,但可通过康复治疗(含物理、作业治疗)、药物治疗(针对并发症)、手术治疗(减压、内固定)、并发症防治(压疮、肺部、泌尿系统感染防治)等综合措施改善预后、提高生活质量,是长期复杂过程需多方共同努力。

一、康复治疗

1.物理治疗

关节活动度训练:针对截瘫患者的各个关节进行被动活动,如每天定时对髋关节、膝关节、踝关节等进行屈伸等活动,可预防关节僵硬、挛缩,维持关节的正常活动范围。这对于不同年龄、性别、生活方式的患者都很重要,例如长期不活动关节会导致关节周围肌肉萎缩、韧带缩短,影响患者未来可能的活动能力。对于有基础病史的患者,也能避免因关节问题引发其他并发症。

肌力训练:利用器械或患者自身力量进行肌肉训练,比如使用哑铃等进行上肢肌力训练,或通过桥式运动等进行下肢肌力训练。通过肌力训练可以增强肌肉力量,虽然高位截瘫患者难以恢复到正常的肌力水平,但可增强肌肉耐力,有助于患者在辅助下进行一些活动,像借助轮椅等移动时能更稳定。

2.作业治疗:帮助患者训练日常生活技能,如进行穿衣、进食、洗漱等动作的训练,提高患者的自理能力。对于不同年龄的患者,作业治疗内容会有所调整,儿童患者可通过简单的积木搭建等活动训练手眼协调和精细动作,为未来生活学习打基础;成年患者则重点训练与工作、生活密切相关的技能。

二、药物治疗

目前主要是针对并发症进行药物治疗,例如使用神经营养药物如甲钴胺等,可能对神经的修复有一定辅助作用,但效果有限。药物使用需严格遵循医疗规范,根据患者具体病情由医生判断是否使用及选择合适药物。

三、手术治疗

1.减压手术:如果高位截瘫是由于脊柱骨折、脱位等导致脊髓受压引起,可通过手术解除脊髓的压迫,为神经功能恢复创造条件。比如脊柱骨折合并脊髓损伤的患者,早期进行合适的减压手术可能有助于神经功能的部分恢复,但手术效果因个体损伤程度等因素而异。

2.内固定手术:对于脊柱骨折等情况,通过手术进行内固定,维持脊柱的稳定性,防止脊髓进一步损伤加重。这对于不同年龄患者的脊柱生长发育(儿童患者)或维持成年患者脊柱功能都很关键,能为后续的康复等提供稳定的基础。

四、并发症防治

1.压疮防治:定时为患者翻身,一般每2-3小时翻身一次,使用气垫床等减压设备,保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的高位截瘫患者,压疮是常见并发症,不同年龄患者皮肤修复能力不同,儿童皮肤修复相对较快,但也需注意避免压疮发生;老年患者皮肤弹性差,更易出现压疮,要特别加强护理。

2.肺部感染防治:鼓励患者进行深呼吸训练、咳嗽训练,定期拍背促进痰液排出。高位截瘫患者因呼吸肌功能障碍等原因,易发生肺部感染,不同生活方式的患者(如原本有吸烟等不良生活方式的患者)更应注意呼吸功能维护,通过呼吸训练等降低肺部感染风险。

3.泌尿系统感染防治:可定期进行膀胱冲洗,留置尿管的患者要注意尿管护理,预防泌尿系统感染。对于不同性别患者,泌尿系统感染的预防措施基本一致,但女性患者本身泌尿系统感染风险相对较高,需更严格护理。

高位截瘫的治疗是一个长期复杂的过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力,通过综合的治疗和护理措施最大程度改善患者的生活质量。

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截瘫
截瘫是由于脊髓受到横断性损害,导致神经功能丧失,造成的一系列综合征。
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老公截瘫可以同房吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
老公截瘫后是否可以同房需要根据患者具体情况判断,如果男性患者截瘫后性功能没有出现障碍,阴茎可以正常勃起,可适当进行性行为;但是患者截瘫后出现植物神经功能障碍或者是阴茎无法正常勃起等,都不可以发生性行为。截瘫的患者患处可能出现明显的肌张力下降、肌肉萎缩无力、关节僵硬等症状,严重的患者可能诱发泌尿系统感
截瘫会好吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
截瘫的患者身体恢复情况因人而异,需要根据多种因素判断,例如患者脊髓损伤程度较轻,早期积极进行功能锻炼,患者有恢复的可能性;但是患者脊髓损伤严重出现完全性瘫痪或者是患者伴随严重并发症状时,机体可能无法恢复正常。患者可以选择中医针灸、推拿以及物理方式辅助治疗,增强患处的神经功能有助于提高预后效果。截瘫的
高位截瘫是什么意思?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
高位截瘫的话,也就是一种发生在第二胸椎以上的脊髓横贯性的一种病变。第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫,称为下半身截瘫。高位截瘫,一般都会出现四肢的瘫痪,预后多不良,脊柱的椎骨,或者是附件的骨骨折,移位的椎体,或者是突入椎管的骨片,可能会压迫脊髓或马尾受伤,脊髓横断平面以下,肢体的感觉、运动反射完全消
截瘫能生孩子吗?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
截瘫的男性可以生育,只要男性的性功能正常,性生活不受到影响,精子质量正常,就可以生育。但是如果是女性截瘫,一般不建议生育,就算怀孕,胎儿的血供以及发育状况都会有很大的影响。
高位截瘫男人可以过性生活?
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高位截瘫男性患者是否可以过性生活,要根据其神经损伤部位来看,如果是腰骶椎以上部位损伤,可能难以完成性生活,但如果患者脊髓马尾圆锥功能保留较好,此时仍可以有性功能,具体要根据个人情况来看。建议患者平时要积极进行功能锻炼,还要注意其心理护理。这类人群平时性生活的次数避免过于频繁,要注意患者的生活护理,饮
高位截瘫能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫很难彻底恢复,只有极少数的病人损伤比较轻时可以恢复。高位截瘫时病人的脊髓神经受到损伤,因此会造成病人表现出截瘫。因此只有在病人急性发作的时候迅速就医,经过大量的甘露醇和激素进行治疗,在神经缺血变性坏死前控制住病情,并经过营养神经药物如生长因子或神经节苷脂等进行治疗,有可能会恢复。如果病人的病
颈椎骨折高位截瘫
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
颈椎骨折之后导致的高位截瘫相对还是比较严重的,但是具体的也要看压迫节段的位置高不高,如果压迫到了延髓,有可能会抑制患者的呼吸,从而威胁到生命。建议:根据患者的情况对症治疗,还要做好个人的护理。
截瘫的男人有性功能吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
截瘫的男人不一定有性功能,如果患者截瘫症状较轻或者是没有出现性功能障碍,阴茎可以正常勃起时都可以发生性行为。但是患者出现植物神经功能障碍或者是阴茎受损,可能无法正常过性生活。部分不完全性瘫痪的患者,后期积极进行功能锻炼有恢复性功能的几率。截瘫的患者平时可以进行翻身训练、坐起和坐位平衡训练等,有助于提
老公截瘫可以同房吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
男性截瘫患者如果没有影响性功能可以正常同房,但是要注意控制同房的频率,避免加重机体的损伤;如果患者截瘫后出现植物神经功能障碍或者是阴茎等部位损伤,可能无法正常同房。部分截瘫的患者有生育需求时,可以考虑通过试管婴儿、人工授精方式辅助生育。截瘫的患者早期进行康复训练有助于后期恢复,可以选择翻身训练、坐位
截瘫能好吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
截瘫有可能治好,如果患者脊髓损伤的程度较轻且截瘫位置较低,早期就医治疗以及积极进行功能锻炼,患者可以恢复正常的生活。如果患者属于高危截瘫同时没有进行康复训练,患者可能无法恢复正常的生活,部分患者可能需要在矫形器械等辅助下完成基本的生活操作。建议患者早期进行被动运动、主动运动、功能锻炼以及连带性锻炼,
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
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刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
高位截瘫怎么解决便秘
谢睿 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高位截瘫患者非常容易出现便秘,因为神经受损引起胃肠功能障碍,排便无力,长时间则会引起大便干硬,甚至出现肠梗阻。因此患者平时要吃含纤维素比较高的食物。另外可以运用促进肠道蠕动的药物,还可以协助进行腹部的按摩。必要时患者可以用缓泻剂,改善症状。如果出现肠梗阻,需要到医院就诊,必要时需要灌肠或者应用其他手段进行治疗。
老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是
截瘫能治吗
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
如果是完全性截瘫是不能够完全治愈。截瘫是脊髓损伤引起,最常见的是外伤导致可引起脊柱骨折损伤到脊髓导致截瘫,还有可能由于脊柱结核、局部肿瘤以及急性脊髓炎等疾病,也有可能会导致截瘫。如果是不完全性截瘫,通过积极治疗原发病并且采取康复锻炼等综合治疗方法,也能够得到缓解症状的目的。
四肢瘫和截瘫的区别
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
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