脱肛是直肠壁部分或全层向下移位，发病部位主要在直肠，小儿多因骶骨弯曲度未完全形成等，成人多因盆底组织松弛等，症状有早期直肠黏膜脱出等，检查用直肠指检等，治疗小儿多保守，成人有保守和手术；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血等，分内痔等，发病与解剖、腹压、生活习惯等有关，症状有内痔便血等，检查用肛门视诊等，治疗无症状无需治，有症状非手术为主，特殊人群如儿童、孕妇、老年人需注意相应情况及及时就医。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。包括内痔（发生在齿状线以上，由直肠上静脉丛扩张屈曲形成）、外痔（发生在齿状线以下，由直肠下静脉丛扩张屈曲形成）、混合痔（内痔和外痔混合存在）。
症状表现
脱肛：早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳；随着病情进展，脱出物需用手推回甚至不能回纳，且伴有排便不尽和下坠感，严重时咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时也可脱出，脱出的直肠黏膜可发生炎症、糜烂、溃疡、出血等。儿童脱肛多为黏膜脱垂，常可自愈；成人脱肛则多为完全性脱垂，需积极治疗。
痔疮：内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，部分患者可伴内痔脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛；混合痔则兼有内痔和外痔的表现。
发病原因
脱肛：
小儿：小儿骶骨弯曲度未完全形成，直肠较垂直，腹内压增高时易导致直肠脱垂，常与营养不良、久泻等因素有关。
成人：多有盆底组织松弛、年老体弱、长期腹泻、便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等导致腹压增加的因素，使直肠黏膜或全层脱出。
痔疮：
解剖因素：肛管直肠交界处的黏膜下静脉丛先天性薄弱，容易扩张屈曲形成痔疮。
腹压增高：长期便秘、妊娠、前列腺肥大、慢性咳嗽等使腹压增加，阻碍直肠静脉回流，导致痔静脉丛充血肿大。
生活习惯：长期久坐、久站、长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等，可刺激肛门和直肠，使局部充血，诱发痔疮。
检查方法
脱肛：直肠指检可触及直肠黏膜松弛，排便造影等检查可明确直肠脱垂的程度等情况。
痔疮：肛门视诊可观察到外痔的情况，直肠指检可初步排除直肠肿瘤等其他疾病，肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、有无出血等情况。
治疗原则
脱肛：
小儿：多数可通过保守治疗自愈，如养成良好的排便习惯，避免久泻等，可进行盆底肌锻炼等。
成人：保守治疗可采用中药坐浴、局部注射等方法；严重时需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
痔疮：
无症状痔疮：一般无需治疗，注意改善生活习惯即可。
有症状痔疮：以非手术治疗为主，如坐浴、局部应用痔疮膏或栓剂、口服药物等；对于保守治疗无效、症状严重的痔疮可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。
特殊人群方面，儿童脱肛多为生理性，随生长发育可自愈，家长需注意孩子的排便情况，避免长时间蹲便等；孕妇由于腹压增加，易患痔疮，要注意保持大便通畅，避免久站久坐，分娩后需注意肛周护理；老年人由于盆底组织松弛等原因，脱肛和痔疮的发病风险较高，要注意保持良好的生活方式，积极治疗慢性咳嗽、便秘等基础疾病，出现相关症状时要及时就医，根据自身情况选择合适的治疗方法，避免因症状加重影响生活质量。
