湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，有急性、亚急性、慢性等不同临床表现，可通过病史、皮疹等诊断，需与接触性皮炎等鉴别，治疗分一般治疗和药物治疗，不同人群湿疹有各自特点及注意事项，如婴幼儿易发病、儿童青少年要考虑心理因素、成年人与压力环境相关、老年人皮肤特殊等。
湿疹的临床表现
急性湿疹：常对称分布，好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位。皮损多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒，随后在红斑基础上出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清。搔抓后皮肤破损，形成糜烂面，有浆液性渗出，随后结痂。若继发感染，可出现脓疱、脓性渗出及痂屑。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，边界较清楚，自觉瘙痒剧烈。病情时轻时重，延续数月或更久。
湿疹的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史、皮疹形态及病程等进行诊断。急性湿疹根据多形性皮疹，对称性分布，瘙痒剧烈，有渗出倾向等特点不难诊断；慢性湿疹根据苔藓样变，病程长等特点诊断；亚急性湿疹则依据介于急性和慢性之间的临床表现诊断。
鉴别诊断：需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈；与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后有皮疹，苔藓样变明显，无多形性皮疹，无渗出史；与手足癣鉴别，手足癣常单侧发病，真菌镜检或培养阳性。
湿疹的治疗原则
一般治疗：寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、情绪、思想等，作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原，避免再次接触。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段选择合适的药物。急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等，也可选用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
不同人群湿疹的特点及注意事项
婴幼儿湿疹：婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，更容易受各种因素影响发生湿疹。好发于头面部，初为红斑，很快出现丘疹、丘疱疹，因瘙痒婴儿常烦躁哭闹。护理时要注意保持皮肤清洁，避免过度洗烫，穿着宽松棉质衣物，避免接触刺激性物质。尽量避免使用刺激性强的药物，可在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏等。
儿童及青少年湿疹：可能与学习压力、饮食结构改变等有关。皮疹表现与成人相似，但在护理和治疗上要考虑到儿童的心理因素，鼓励其配合治疗，注意避免搔抓，防止皮肤感染。
成年人湿疹：与工作生活中的压力、接触的环境因素等关系密切。在治疗时要注意调整生活方式，缓解压力，积极寻找并避免接触过敏原。
老年人湿疹：老年人皮肤萎缩，屏障功能减退，易出现干燥等情况。湿疹表现可能相对不典型，瘙痒更剧烈。要注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的清洁产品，穿着柔软衣物，治疗上根据皮肤状况选择合适药物，同时要关注老年人的基础疾病对湿疹治疗的影响。
